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呼吸系统常见疾病病例讨论 南方医科大学南方医院呼吸科 刘来昱 讲师 病例一 慢性咳嗽、咳痰、气喘 病例一 慢性咳嗽、咳痰、气喘 患者，男性，67岁，退休工人，因“反复咳嗽、咳痰20年，活动后气促4年，加重1周”入院。 每年多在秋冬季发作或受凉诱发，痰为白色泡沫样，每年持续3个月以上,每次发作到医院就诊，予口服抗生素、中药等治疗后症状可缓解。近4年来，患者逐渐出现活动后气促。 1周前，患者受凉后出现咳嗽、活动后气促加重，由白色粘痰，转为黄痰，伴低热，无盗汗、胸痛、消瘦，无下肢水肿。 既 往 史：十二指肠球部溃疡病史30年。否认肝炎、结核病史，否认冠心病、高血压、糖尿病等病史，无药物及食物过敏史。预防接种史不详。 个 人 史、婚 育 史：出生于广东梅州，育1子1女，子女及配偶均健康。吸烟史20支/日×40年。无饮酒嗜好，无食生鱼史，无毒物、放射性物质接触史。否认冶游史。 家 族 史：父母均健在，母亲有糖尿病史。否认遗传性家族病史。 病例一 病例一 病情特点 病例一 检验结果 血常规：WBC 14×109/L ，N 79% ； 血气（空气） ：PH 7.42，PCO2 6.0Kpa (45mmHg)，PO2 8.74Kpa （65.7mmHg） 痰涂片：查到G-杆菌，未查到抗酸杆菌。 肝肾功、电解质、尿、便常规正常； D-二聚体正常。