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支气管扩张 何士杰 支气管扩张（bronchiectasis） 是支气管及其周围组织的慢性化脓性疾病导致支气管壁受损，使其呈现不可逆的扩张与变形。临床表现为慢性咳嗽、大量脓痰和反复咯血与感染。儿童与青年发病较多，与儿童期呼吸道传染病（如麻疹、百日咳、流感等）合并支气管炎、支气管肺炎等有密切关系。 病因和发病机制 支气管-肺组织感染 支气管阻塞 支气管先天性发育不全和遗传因素 全身性疾病 病理 扩张的支气管呈柱状或囊状 ，两者可同时存在。毛细血管以及支气管动脉和肺动脉的终末支常有扩张及吻合，进而形成血管瘤，其破裂可引起反复大咯血 支气管管壁破坏 柱状扩张 囊状扩张 好发部位 继发于支气管肺组织感染性病变的支气管扩张多见于左下叶与舌叶支气管 支气管阻塞所致的支气管扩张多见于右肺中叶 临床表现 支气管扩张的病人，童年期常有麻疹、百日咳或支气管肺炎的病史，此后常有反复发作的呼吸道感染。本病多见于青少年，早期可无自觉症状，随病情加重而出现典型临床表现 症状 慢性咳嗽、大量脓痰 反复咯血 全身表现　 体征　 病变轻、无感染者，肺部可无明显体征 病变部位固定的局限性啰音 杵状指（趾） 发绀 实验室和其他检查 实验室检查 血像 血沉 影像学检查　 纤维支气管镜检查 诊断　 依据反复咳脓痰、咯血及