高血压脑出血术后并发肺部感染幻灯片.pptVIP

高血压脑出血术后肺部感染的预防和处理 神经外科二病区 宋保新 高血压脑出血术后肺部感染的 易感因素 肺部感染的危害 肺通气 肺换气 血氧饱和度 缺氧 脑水肿加重 呼吸衰竭 脑出血术后肺部感染的 预防和治疗措施 抗生素 翻身拍背 雾化吸入 吸痰 气管切开 支气管镜下吸痰 营养支持 爱全乐（吸入用异丙托溴铵溶液）500ug+盐酸氨溴索注射液15mg，q8h~q6h雾化吸入 异丙托溴铵是一种抗胆碱能（副交感）支气管扩张剂，可竞争性抑制乙酰胆碱对气道平滑肌的收缩作用。通过抑制细胞内环磷鸟苷生成，减少环磷腺苷降解，降低细胞内钙离子浓度，使得气道平滑肌松弛、呼吸阻力减小，从而改善肺的通气功能。减少气道痉挛发生率，利于排痰，促进肺部感染的治疗与恢复。 病例介绍 患者李某某，女性，62岁，因“突发意识不清1小时” 于2012.6.25入院，头颅CT显示出血量超过50ml，急诊行血肿穿刺引流术。 * * 文献报道，高血压脑出血后肺部感染发生率＞30%。 我科高血压脑出血术后肺部感染发生率＞50%。 医院获得性肺部感染诊断 排除发病前肺部感染，凡脑出血患者急性期出现下述五项中任意三项者： 1.咳嗽、脓痰、呼吸深快等呼吸道症状； 2.双肺听诊有湿啰音和（或）不同程度的肺实