呼吸系统病例讨论 病例二幻灯片.pptVIP

肺癌早期症状： 咯血 咯血常常是患者就诊的主要症状，由肿瘤血管破裂所致。癌组织血管丰富，容易引起咯血，导致患者就诊。就诊时大多数患者的咯血症状较轻，一般为痰中带血，且常常表现为间断性。 肺癌早期症状： 锁骨上淋巴结肿大 锁骨上淋巴结肿大肺癌细胞容易向锁骨上淋巴结转移，导致淋巴结肿大。 肺癌早期症状： 胸痛 轻度胸痛在早期肺癌病例中也相当多见。大多数呈不规则的钝痛，由壁层胸膜和胸壁炎症所引起；持续而剧烈的胸痛则往往提示癌肿已直接蔓延侵入胸膜和胸壁组织。此时病情已进入晚期。 肺癌早期症状： 呼吸困难 呼吸困难常常是晚期肺癌患者的临床症状，尤其常见于肺癌细胞胸膜转移出现大量胸腔积液的患者，也较多见于癌细胞广泛侵犯肺间质或大范围肺脏受侵时。 肺癌早期症状： 肺外表现 发热、异位内分泌综合征、肌肉骨骼改变和神经副癌综合征； 肌肉骨骼改变常见的有杵 状指（趾）、肥大性肺性骨关节病。 神经副癌综合征常见的有肌无力综合征和亚急性小脑变性等。 内分泌腺体功能亢进，抗利尿激素分泌异常综合征、异位促肾上腺皮质激素综合征（Cushing综合征）、高钙血症等。 李龙芸等报道了北京协和医院1048例肺癌中，有104例有肺外表现（9.9%)。 李某某,男,58岁,反复左胸痛半年,加重伴发热1月入院。间有发热、不伴有咳嗽、咳痰和咯血。T 36.2, R 20次/分, P 62次/分,BP 124/61 mmHg