肺栓塞-13课件.pptVIP

PE 、PTE and DVT 肺栓塞(PE)：是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称 肺血栓栓塞症(PTE)：为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征 深静脉血栓形成(DVT)：纤维蛋白、血小板、红细胞等血液成分在深静脉管腔内形成凝血块 PE、PTE、DVT PTE常为DVT的并发症， DVT是PTE发生的主要标识，二者是同一疾病的不同阶段 静脉血栓栓塞(VTE)的危险因素 1856，Virchow提出 静脉血流淤滞 静脉血管内皮损伤 血液高凝状态 危险因素分类 原发性 存在和凝血系统相关并影响血栓形成的多种遗传性易患因素，以高凝状态为主要特点 继发性 创伤／骨折 外科手术 脑卒中(30-60%) 各种原因的长期卧床 中心静脉插管 PTE对呼吸的影响 肺血流动力学障碍 机械阻塞、神经体液因子、基础心脏功能状况 V/Q失调、肺泡死腔量增大 支气管痉挛、通气受限 肺萎陷和肺不张、肺梗死 肺泡表面活性物质合成的减少 炎症介质引起的血管通透性增加 胸腔积液 PTE对心脏的影响 右心室后负荷的升高 右心衰、心输出量下降、低血压、休克 心肌缺血 　　　低氧血症　冠状动脉痉挛 　　　低血压　心肌耗氧量增加 卵圆孔开放 PTE的临床表现 血流阻塞直接引起的临床表现