坏死性肺炎课件.pptVIP

病例资料： 患儿，男，1Y1M，“发热伴咳嗽、气喘2周”入院。 病例特点： 现病史：患儿2周前出现发热，热峰41.1℃，伴畏寒寒战，无抽搐，予退热栓塞肛后体温可降至正常，4-6小时后体温复升。伴阵发性咳嗽，不剧，每次2-3声，有痰但不易咳出，有喘息，夜间为重，伴气促，无面色发绀，无声嘶、犬吠样咳嗽及鸡鸣样回声，无鼻塞流涕，无呕吐，无腹痛腹泻，无皮疹等，就诊于当地人民医院，门诊诊断“肺炎”，予“青霉素”静滴2天，患儿病情无好转，遂收住院，胸部CT（8.28）示“右肺下叶大叶性肺炎，右侧胸腔少量积液”，血培养（8.29）示铜绿假单胞菌，予“阿莫西林可拉维酸钾”静滴3天(8.26-8.28），“罗氏芬”静滴3天（8.27-8.29），“红霉素”静滴5天（8.29-9.2）， 病例特点： “泰能q12h”静滴7天（8.30-9.5），“甲强龙bid”静推（8.27-8.29,9.1-9.2），“丙球”静滴4天（8.29、8.30、9.1、9.2），“阿奇霉素”（9.3-9.4口服，9.5静滴）抗感染对症支持治疗，患儿咳嗽、喘息、气促好转，仍有高热。今日为求进一步诊治来我院，门诊拟“肺炎伴胸腔积液”收住入院。 病来患儿体温正常，精神可，胃纳欠佳，睡眠一般，大便偏稀，小便正常，体重下降不明显，否认异物吸入史及结核接触史。 病例特点： 既往史：患儿2月前“反复咳嗽”于当地医院门诊治疗。 体格