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全程人文关怀对首次住院患者焦虑心理影响 　　【摘要】 目的：探讨全程人文关怀护理对首次住院患者心理焦虑的影响。方法：按照自身对照原则采用焦虑自评量表，对168例首次住院且平均住院时长4周的住院患者，实施全程人文关怀护理，包括提供院前咨询、答疑服务，院中心理疏导人文关怀服务及院后健康管理护理服务。结果：通过全程人文关怀护理服务的开展，患者再次入院后的心理焦虑程度及发生率明显降低，差异均有统计学意义（P0.01）。结论：实施全程人文关怀护理服务，能改善首次住院患者的焦?]状态，降低患者心理不良因素，减轻焦虑。 　　【关键词】 全程人文关怀； 焦虑； 护理 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.31.058 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）31-0117-02 　　随着“以人为主体”的现代医学模式的提出，人们对心理健康的需求提到了新的高度，体现在疾病治疗的全程希望得到尊重和关心的情感支持[1]。将人文关怀融入到护理实践中，是卫生部关于《中国护理事业发展规划纲要（2011-2015年）》和优质护理服务示范工程“活动方案”的体现，也是加强关怀行为的关键性举措[2-3]。关于住院患者的心理状况的研究发现，焦虑是住院患者不良心理反应之一[4]。患者入院时，多数会产生焦虑心理，特别是首次住院患者。笔者所在医院患者服务中心对168例首次住院患者实施全程人文关怀护理，效果满意，报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2016年10-12月首次入院，根据病情首次住院平均时长至少4周，住院次数需2次以上的168例患者。其中男76例，女92例；年龄22～74岁，平均（47.5±1.22）岁；初中及初中以下80例，高中及中专52例，大专及以上36例；医疗费用支付方式：新农合医保82例，城镇居民医保57例，省医保29例。 　　1.2 方法 　　1.2.1 成立人文关怀小组 由患者服务中心主任牵头，负责人文关怀计划的制订；服务中心副护士长带领，负责人文关怀护理措施的落实情况；成员包括服务中心专职护理人员6名，6名成员临床护理工作经验均达5年以上，其中3名成员已取得心理咨询师资质，主要工作为人文关怀护理的实施。 　　1.2.2 制订人文关怀细则 规范服务标准、流程，强调人文关怀护理的全程性，包括院前、院中及院后。服务范畴从患者的心理支持、协助家庭支持到社会支持。 　　1.2.3 院前人文关怀服务的实施 由后台的提供电话咨询服务延伸至前台的现场服务，由2名护士负责前台的现场工作，转被动服务为主动服务。在门诊对准备住院的患者主动询问是否需要帮助，现场指导入院流程手续的办理、医保相关政策解答及医院环境介绍，耐心解答患者疑问。对首次入院患者给予Zung焦虑自评量表（SAS）的测试，了解患者心理焦虑程度，为院中的心理疏导提供依据[5]。 　　1.2.4 院中人文关怀服务的实施 在患者的治疗过程中，心理支持与治疗在疾病康复中有着同等重要的地位，院中的心理干预，主要以心理支持和疏导为主[6]。（1）患者入院后第2天，发送问候短信，告知相关咨询电话，让患者遇到问题有处可询，消除对周围陌生环境、面孔、病房仪器设备的恐惧感和无助感。（2）患者入院第3天进行床边现场走访，通过问卷调查的形式及时了解患者的心理状态及需求。对于文化程度低的患者，主要通过直观方式进行疾病相关讲解及心理疏导，如疾病宣教连环画及观看微视频。对于文化程度高的患者，以口头讲解为主，提供治疗保健手册及心理放松指导手册等。让患者有被爱、被关注的感受。（3）患者在治疗过程中会因疾病所带来的痛苦而削弱抗争疾病的信念，帮助患者疏导情绪，树立抗击疾病的信心也是人文关怀服务的一项内容。（4）倾听是有效沟通的方式之一，也是人文关怀的体现[7]。在接听来电、现场走访和开展病友分享会的过程中用心倾听，倾听中抓住患者宣泄的症结点，有效表达自己的意见，帮助患者疏导情绪，削减患者心理不良因素的影响。 　　1.2.5 院后人文关怀服务的实施 患者出院后往往会有疾病和健康无人管的心理状态。患者出院后第2天发送问候短信，表达对患者身体状况、饮食睡眠情况及心理康复状况的关注，并通过微信平台定期推送相关康复指导内容[8]。1周后致电患者，及时了解康复中所遇到的问题并及时给予解答。在患者复诊的前两天发送复诊信息，给予温馨提醒。使患者出院后仍然能感受到医院延续性的人文关怀服务[9]。对168例首次入院患者，出院时进行焦虑复评，评估焦虑发生率及改善状况。 　　1.3 观察指标 　　采用Zung编制的焦虑自评量表（SAS）进行测评。该量表包括20个项目，每个项目均按1～4级计分，项目得分相加得基础分，然后乘以1.25得到标准分。标准分69分为重度焦虑。本