肺结核_1幻灯片.pptVIP

古代肺结核 《黄帝内经素问》所载“传乘”，其症状有“大骨枯槁，大肉陷下。胸中气满，喘息不便，内痛引肩项，身热，脱肉破腘”等。 清代李用粹《证治汇补》对结核病的描述：“痨瘵外候，睡中盗汗，午后发热，烦躁咳嗽，倦怠无力，饮食少进，痰涎带血，咯唾吐衄，肌肉消瘦”等。 十痨九死 结核病的发生和发展 原发感染 继发性结核 (临床症状明显) 结核病免疫和迟发性变态反应 1.细胞免疫，表现为淋巴细胞致敏和细胞吞噬作用增强。 2.Ⅳ型（迟发型）变态反应。 诊断方法γ-干扰素释放试验（interferon-gamma realse assays IGRAs） 检测γ干扰素水平 测量计数分泌γ干扰素的T淋巴细胞 意义： 区分自然感染与卡介苗接种和大部分非结核分枝杆 菌感染 特异性高于PPD试验 确定：临床研究阶段 价格高 （二）诊断程序 可疑症状者筛选 x线异常：阴影确定是否为肺结核 确定有无活动性结核 是否排菌：查痰 判断初治、复治 是否耐药 耐药结核病DR-TB 耐多药结核病MDR-TB:对至少包括对INH和RFP两种或两种以上药物产生耐药的结核病。 超级耐多药结核病XDR-TB：同时耐异烟肼和利福平之外，还耐二线抗结核药。抗结核药物对