肺栓塞和深静脉血栓形成幻灯片.pptVIP

3.药物： （1）注射用药： ①LWMH伊诺肝素 内科患者40mg sc qd,全髋置换术患者30mg sc q12h,或40mg qd,术前2～12h开始应用：达肝素钠5000Uqd； ②普通肝素，术前开始5000U q8h，维持APTT正常上限 ③磺达肝葵钠，Xa 简介抑制剂2.5mg qd,ARTEMIS研究发现磺达肝葵钠2.5mg皮下注射，每天一次，减少内科住院患者VTE危险47% （2）口服药：华法林，多于术后开始，INR维持在2.0～3.0 （3）小剂量的阿司匹林（0.1qd）,“第七届美国胸科医师学会抗血栓形成和溶栓疗法会议”反对对任何VTE患者单独使用阿司匹林作为预防用药。 （4）机械与药物联合方法 危险分层 推荐预防的方法 低危：40岁，无附加危险因素的小手术 早期活动 中危：有附加危险因素的小手术 40-60岁，无附加危险因素的非大型手术 40岁，无附加危险因素的大手术 小剂量普通肝素q12h, LWMH，加压弹力袜 间歇气压装置 高危：60岁，无附加危险因素的非大型手术 40岁，有附加危险因素的非大型手术 小剂量普通肝素q8h, LWMH+间歇气压装置 极高危：40岁，既往有VTE 恶性肿瘤 或高凝状态的大手术、下肢骨科手