原发性醛固酮增多症诊治进展.pptVIP

* ARR？ * 潘吉英，血钾3.3mmol/L 低血钾时尿钾 24h尿钾26.7mmol * 小剂量地米：皮质醇39.06。血MN： ；NMN： 。 * 氟氢可的松：第3天24h尿钠246.4mmol/l * 右肾上腺外侧肢小细节,肾上腺受压,结节病变与肾上腺有明确的边界,呈现出蛋壳样改变. APA与BAH在Ct上表现有何不同？CT上表现为单侧肾上腺腺瘤（直径2cm），呈圆形或椭圆形，边界清楚，周边环状强化，而中央往往仍为低密度， * * * 为规范对原发性醛固酮增多症（原醛症）患者的诊断和治疗，提高对该病的认识并促进其临床实践，由美国内分泌学会联合欧洲内分泌学会、欧洲高血压学会、国际内分泌学会、国际高血压学会和日本高血压学会组织制订的《原发性醛固酮增多症患者的病例检测、诊断和治疗：内分泌学会临床实践指南》于2008年发表。 2008年6月在美国J Clin Endocrin M etab * 示范病例3 初步检查： 血钾3.53，钠 142，HCO3- 26mmol/L 血尿素4.4mmol/L，肌酐64umol/L 尿蛋白蛋白/肌酐和血清白蛋白正常 心电图正常 该患者是否应进行原醛的筛查？ 示范病例3 进一步检查（寻找内分泌原因）： 血茶酚胺（MNs）正常 过夜小剂量地塞米松抑制试验被抑制 立位血浆醛固酮：592pg/ml（30-400） 立位血浆肾