护理干预预防妇科腹腔镜术后并发症的临床观察.docVIP

护理干预预防妇科腹腔镜术后并发症的临床观察 　　【摘要】 目的：观察分析护理干预预防妇科腹腔镜术后并发症的临床疗效。方法：选取笔者所在医院2014年1月-2016年6月收治的1047例行妇科腹腔镜手术的患者为研究对象，所有患者随机分为对照组（n=523）和观察组（n=524）。对照组给予常规护理干预措施，观察组在对照组常规护理基础上给予针对性强化护理干预。比较两组患者并发症发生情况，肛门排气时间、排便时间、住院时间及满意度。结果：治疗后，观察组患者并发症发生率、肛门排气时间、排便时间、住院时间均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P0.05），且观察组患者对护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：护理干预预防妇科腹腔镜术后并发症的疗效显著，可降低患者术后并发症发生率，促进排气排便，减少住院时间，提高患者舒适度，具有临床推广价值。 　　【关键词】 妇科； 护理干预； 腹腔镜； 并发症 　　中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）27-0075-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.27.038 　　随着医疗技术的发展，腹腔镜逐渐被广泛应用于临床治疗中[1]。与传统开腹手术相比，腹腔镜微创手术用于治疗妇科疾病具有切口小、出血少、疼痛轻、恢复快等优点，目前已被广大患者和医务人员所接受[2]。腹腔镜手术需要进行人工气腹，为术者提供操作空间，但同时也给患者带来一些并发症，如腹胀、气肿、尿潴留、恶心呕吐和非切口疼痛等[3-4]。本研究旨在以笔者所在医院收治的1047例行腹腔镜手术的患者为研究对象，分析护理干预预防妇科腹腔镜术后并发症的临床疗效，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取笔者所在医院2014年1月-2016年6月收治的1047例行腹腔镜手术的患者为研究对象，采用随机数表法将所有患者分为对照组（n=523）和观察组（n=524）。对照组中，年龄28～48岁，平均（40.25±3.06）岁；病程1～7个月，平均（3.67±0.75）个月；卵巢疾病193例，宫外孕68例，子宫肌瘤154例，输卵管疾病108例。观察组中，年龄26～48岁，平均（39.72±3.10）岁；病程1～7个月，平均（3.58±0.73）个月；卵巢疾病201例，宫外孕66例，子宫肌瘤157例，输卵管疾病100例。入组标准：（1）有腹腔镜手术的适应证；（2）无严重心脑血管疾病、癌症及肝肾功能不全患者；（3）无出凝血功能障碍或麻醉药物过敏等手术禁忌证。两组患者年龄、病程及疾病类型等一般资料比较，差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。所选患者均自愿作为受试对象，并签署知情同意书。 　　1.2 方法 　　对照组给予围术期常规护理，全麻后取半卧位，头偏向一侧，以防呕吐物误入气管导致窒息，气腹时以7.5 L/min的速度进行充气，气腹压力为13 mm Hg；同时保持患者气道通畅，防止气道阻塞；术后去枕平卧6 h，以2 L/min低流量氧气吸入，持续观测患者心率、呼吸、血压、体温、尿量及腹部体征[5]。观察组给予综合干预护理，具体护理措施如下。 　　1.2.1 心理护理 （1）详细了解每位患者的病情、年龄、职业、文化程度及就诊史等详细资料；（2）向患者及其家属详细介绍医院、病房及护理人员基本情况，尽可能降低患者对陌生环境的焦虑感；（3）向患者及其家属详细介绍该病的基本情况，并详细介绍腹腔镜下手术的特点及与传统开腹手术相比具有的优势；（4）由专职护士带患者及家属参观手术室及所用器材和药物，向患者详细讲解术前注意事项和手术过程。 　　1.2.2 环境护理 （1）保持室内安静、整洁、空气清新、宽敞明亮，并将室内温度和湿度调整好，同时做好室内消毒；（2）为患者准备一套干净、整洁、舒适的日常用品，如床单、枕头、衣服。 　　1.2.3 人工CO2气腹 以2.5 L/min的速度和10 mm Hg的气腹压力缓慢充气，同时进行腹腔气体吸引，术后适当挤压腹壁以尽可能吸尽残余CO2。 　　1.2.4 饮食护理 术前1 d禁食易产气食物和甜食，晚餐以易消化食物为主；手术6 h后给予流质饮食，少量多餐，以防出现恶心、呕吐，且多食用橘皮水、萝卜汤等益于排气的汤类，以促进排气。 　　1.2.5 切口护理 患者切口以创可贴呈“十”字交叉拉紧创缘粘，术后一般无需更换，若患者切口渗血较多，则需医生进行处理，并更换创可贴。 　　1.2.6 术后活动干预 术后6～24 h拔出导尿管，导尿管拔出后，根据患者恢复情况，鼓励多饮水，建议患者尽早下床活动，减少卧床时间；若患者恢复较差，不适合下床活动，则可指导其在床上活动四肢、翻身，减少腹胀，在患者身体状况允许