呼吸困难院前急救课件.ppt

呼吸浅快： 特点 ① 浅 RR↑ 鼻翼扇动 ② 胸膜炎、液、气胸、肺炎 病因 膈麻痹，严重腹水、鼓肠 抑制性呼吸 特点 吸气相突然中断 浅、快 表情痛苦 疾病 胸、腹膜炎 肋骨骨折 胸廓外伤 恶性肿瘤（胸膜间皮瘤） 呼吸困难的程度 1. 病人一口气不间断地说出话语的长度也是反应呼吸困难严重程度的一个指标。病人如能说完整的语句表示轻度或无呼吸困难，说短语为中度呼吸困难，仅能说单一词汇则为重度呼吸困难。 2.体位也可以提示呼吸困难的程度，如病人可平卧为轻度呼吸困难，或可平卧但愿取端坐位为中度呼吸困难，无法平卧为严重呼吸困难。 1. 发作性呼吸困难伴哮鸣音： 支气管、肺疾病 2. 伴发热：感染性疾病 3. 伴胸痛：肺、胸膜疾病 4. 伴咳嗽吐脓痰：支气管、肺感染性疾病 5. 伴吐粉红色泡沫痰：急性左心衰 伴随症状与疾病 颅脑疾病——脑出血、脑膜炎… 感染性疾病——休克性肺炎 肺性脑病 代谢性疾病——糖尿病酮症酸中毒 尿毒症 中毒——CO，苯巴比妥 呼吸困难伴昏迷 危重呼吸 分类 潮式呼吸 Cheyne-Stokes respiration tidal breathing 间停呼吸 Biots respiration 抽泣样呼吸（双吸气） 下颌样呼吸（点头呼吸） 尽早干预，面罩加压给氧，注意配合自主呼吸 疾病 ① 脑炎、脑膜炎、颅压增高 ② 临 终 前 多系统、多种疾病晚期 ③ 老人 深睡 脑A硬化 供血不足 呼吸困难操作程序 初诊为呼吸困难 置坐位，头部稍后仰； 必要时吸引器吸痰，或气囊面罩人工呼吸 血氧饱和度监测，严重低氧血症者气管插管呼吸机辅助呼吸 氧气吸入 0.9%NaCl250ml iv gtt 尼可刹米（可拉明）0.375g iv 洛贝林3mg iv，必要时可重复 护送去医院 大多数患者可知道病因或同时有其他症状，应同时治疗处理。 在每分钟呼吸少于12次时，才用呼吸兴奋剂如可拉明、洛贝林。 * （Dyspnea） 济源市人民医院 苗绍祥 呼 吸 困 难 现场救护的基本理念 看体征，分缓急 先救命，后治病 现场救护的原则 冷静 快速 科学 安全 现场救护内容 现场评估 病情判断 紧急呼救 立即施救 安全转运 男性,68岁,因突发气短1天.查体:急性病容,呼吸急促,端坐位,张口呼吸,口唇紫绀，双肺闻及广泛的哮鸣音,心率152次/分，未闻及杂音 病 案 该患者的主要症状? 病因? 如何处置和转运? 请 思 考 该患者的主要症状是 呼吸困难 患者自觉空气不足、呼吸费力 呼吸频率、深度、节率改变 张口呼吸 端坐呼吸 紫绀 辅助呼吸肌参加活动 呼吸困难定义 肺源性呼吸困难 心源性呼吸困难 中毒性呼吸困难 神经精神性呼吸困难 血液性呼吸困难 空气（氧） 肺 心 血 病因分类 通气--换气障碍 胸廓疾病 气道阻塞 肺部疾病 N、肌肉疾病 膈肌运动障碍 一、呼吸系统疾病 各种原因导致的心力衰竭 二、循环系统 呼吸中枢功能障碍 癔病--