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血栓与止血检查 平衡: 止凝血 抗凝血（纤溶） 失平衡:止凝血 抗凝血（纤溶） 血栓 出血 基础理论 血小板 止血机制 血管 凝血机制 抗凝机制 血管壁的止血作用 血管的收缩 血小板的激活 凝血系统的活化 局部血粘度的增高 血小板止血 血小板粘附：血小板与异物 血小板聚集：血小板与血小板 释放反应 凝血和血块收缩 GbIb VWF 内皮细胞 微纤维 胶原 血小板粘附机理  Ca2+ 血管受损 血 小 胶原暴露 板 止 血小板粘附 血 功 血小板聚集 能 血小板释放 血小板栓子 凝血因子（12个） Ⅰ 纤维蛋白原 Ⅱ 凝血酶原 Ⅲ 组织因子 Ⅳ 钙离子 凝血机制 内源 外源 Ⅻ Ⅻa Ⅺ Ⅺa Ⅸ Ⅸa Ⅸa, Ca2+,Ⅷa Ⅶa,Ca2+,Ⅲ PF3 PF3 Ⅹa Ⅹ Ⅹa,Ca2+,Ⅴa PF3 Ⅱ Ⅱa Ⅰ Ⅰa ( 纤维蛋白)  凝血机制 内源性凝血途径 外源性凝血途径 凝血共同途径 参与因子 筛选试验 外源 Ⅲ,Ⅶ,Ca2+ PT 内源 Ⅷ,Ⅸ,Ⅺ,Ⅻ,Ca2+ KPTT 共同 Ⅴ,Ⅹ,Ⅱ,Ⅰ,Ca2+ TT ⅩⅢ 抗凝机制 细胞：单核-巨噬细胞、肝细胞 体液：抗凝血酶（AT） 蛋白C（PC）抗凝系统 组织因子途径抑制因子（TFPI） 其他抗凝蛋白 蛋白C抗凝系统