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5.口腔护理（ oral care ） 正常防御功能、口腔内环境、吞咽功能和唾液功能发生变化，使口腔细菌易繁殖、下移 口腔黏膜干燥，唾液减少，口腔的自净作用和局部黏膜抵抗力减弱 机械通气病人往往病情危重，病程长，机体免疫力低下，增加了口腔感染及VAP的发生 方法: 口腔擦洗法   冲 洗 法 6.手卫生 五个必须洗手的时刻: 直接接触病人之前 无菌操作或护理操作之前 接触血液或体液之后 直接接触病人之后 接触病人范围之后 快速搓手液 7.人工气道的护理 7.1 按需吸痰,使用密闭式吸痰管 7.2声门下分泌物吸引 气管插管患者的声门下与气管导管气囊之间的间隙常有严重污染的积液存在,该积液被误吸进入下呼吸道 -------VAP的病原菌重要来源 7.3保持气囊的压力 气囊压力25cmH2O 7.4 呼吸机及管道的管理 呼吸机管道一般每周更换消毒，包括所有送气回路、测压系统管路以及湿化器罐。 及时清理呼吸机管道或集水瓶中的冷凝水。 7.5 气道管理-排痰 对清醒患者加强雾化吸入并鼓励其自行咳嗽、咳痰；对咳痰无力无禁忌症者予叩击震痰或震