规范肺血栓栓塞症的诊断幻灯片.pptVIP

* * * * Clot burden. 肺栓塞溶栓治疗出血发生率为什么高？ 剂量： 心梗：缺乏对比研究。 尿激酶、链激酶减量溶栓的研究。 Biomarker 不同溶栓药物的组合 局部情况、炎症指标。 DNA-net Dnase * 围手术期 围手术期发生肺栓塞 术后1周内，高危PE，推荐应用机械方法处理 术后1-2周内，溶栓的风险：取决于手术性质 肺栓塞治疗过程中需要手术 低分子肝素的桥接治疗方案 近期脑卒中合并肺栓塞 应评估患者的风险获益比 脑梗塞和PE患者可以进行抗凝治疗 伴有原发性出血性卒中或近期显著出血 可考虑下腔静脉（IVC）滤器植入和推迟抗凝。 妊娠期合并肺栓塞 诊断首选D-二聚体、超声、核素 治疗首选低分子肝素 高危PE可考虑全身性溶栓 出血风险较高：推荐手术或介入疗法 偶然发现的无症状肺栓塞 偶然发现的无症状DVT 恶性肿瘤合并肺栓塞 临床表现不典型，“偶然”发现 CTPA、肺通气/灌注扫描确诊 积极溶栓和/或抗凝治疗可降低死亡率 3-6个月的初始低分子肝素抗凝策略 LMWH显著延长肿瘤合并VTE患者的生存期 Figure 3. Survival curves of patients with malignancy and without malignancy. Figure 4. Survival curves of LMWH grou