肺与胸膜检查幻灯片.pptVIP

第三节 肺与胸膜 注意事项 被检者取坐位或仰卧位，充分暴露胸部 室内环境舒适温暖，自然光线良好 顺序：上→下，前胸→侧胸→背部 注意左右两侧相应部位的对比 视诊 呼吸运动 呼吸频率、节律及深度的变化 1、呼吸频率 正常: 16-20次/分 (成人) 儿童: 20-30 新生儿: 30-50 （1）呼吸增快: 24次/分 发热、剧烈运动、大叶性肺炎、心功能不全 （2）呼吸减慢: 12次/分 颅内高压 麻醉剂或镇静剂抑制状态 2、呼吸深度: 代酸 深长呼吸或库斯莫尔（Kussmaul)呼吸 3、呼吸节律的改变 （1）潮式呼吸：陈—施（Cheyne-Stokes)呼吸 临床多见于严重缺氧 （2）间停呼吸：亦称比奥（Biot)呼吸 缺氧 中毒 临终 （3）断续呼吸(抑制性呼吸）: 疼痛 （4）双吸气呼吸（抽泣样呼吸）：颅压增高 （5）叹息样呼吸: 神经官能症 触诊 胸廓扩张度 语音震颤 胸膜摩擦感 叩诊 1、方法：直接叩诊 间接叩诊(常用） 叩诊前、侧胸及肩胛下区时： 扳指置于肋间隙，平行肋骨； 叩诊肩胛间区时： 扳指与脊柱平行 2、体位：坐位或卧位 3、顺序：自肺尖始：上→下 外→内 两侧对比