磺达肝癸钠临床应用中国专家共识幻灯片.pptVIP

Fox KAA. Ann Int Med 2007;147:304-310 肌酐清除率20 ml/min的ACS患者不需要减少给药剂量 严重肾衰竭(肌酐清除率20 mL/min)是磺达肝癸钠的禁忌证。但鉴于OASIS-5研究中磺达肝癸钠的出血风险远低于依诺肝素，对于严重肾衰竭患者也可考虑将其作为抗凝治疗的选择 临床试验结果提示肌酐清除率20ml/min ACS患者无需调整给药剂量 治疗不稳定性心绞痛/非ST段抬高心肌梗死和ST段抬高心肌梗死，有关肌酐清除率为 20 至30ml/min的患者使用磺达肝癸钠2.5mg每日一次的现有的临床数据有限。需要个体化评估出血风险，并注意观察出血并发症 肾功能不全ACS患者抗凝药物选择 总 结 ACS患者的血栓事件随着血管重建治疗和抗栓治疗药物联合应用大大降低血栓事件，但出血并发症增加 出血是ACS患者死亡的重要预测因素 理想的抗凝药物：有效抗栓+降低或不增加出血风险。 磺达肝癸钠用于ACS的抗凝治疗不仅能够有效的减少心血管事件，而且大大减低出血风险 磺达肝癸钠对于无论患者的年龄、性别、肾功能情况和危险分层，尤其对于出血风险较高的患者更优 中国专家共识治疗建议 如患者选择保守治疗，建议优选磺达肝癸钠 如患者拟进行早期介入治疗，也可以选择磺达肝癸钠 对于出血危险较高的患者，首选磺达肝癸钠，优于LMWH和UFH STEMI患者如拟进行直接PC