细菌耐药监测年版鉴模板.doc

PAGE 1 PAGE 14 XXXXXXXX医院 细菌耐药监测年鉴 （2010年） 检 验 科 微 生 物 实 验 室 2011-2-14  前 言 近年来细菌耐药性日益严重，给临床抗感染治疗带来很大挑战。尤其是泛耐药菌检出率的增加以及在部分科室的流行传播给我们敲响了警钟，去年国际上热议并一度导致社会恐慌的对碳青酶烯类药物耐药的肠杆菌科细菌（俗称“超级细菌”）近两年来在我院也已经出现并有呈散发流行之势，这就对我们的院感控制提出了更高的要求和更严峻的考验。鉴于此，我们检验科微生物实验室的全体工作人员组织编写了上一年度的细菌耐药监测年鉴，希望能对提高临床一线医务人员初期经验用药的成功率有所帮助，同时也给我院的药事委员会在引进抗生素决策时提供一些药物有效性方面的数据，最重要的是给医院制定全面的防控方案提供一份有科学价值的参考依据，并针对目前的耐药现状采取必要的防控措施，尽可能减少或延缓泛耐药菌的产生和流行传播。 细菌耐药监测工作就好比气象监测工作，它本身并不能阻止或避免超级耐药细菌的产生，正如气象部门不能阻止或避免灾难性气候的出现一样，但它能对已经出现的细菌耐药现状进行评价，对将来可能出现的耐药菌株的流行情况作出预测，正如气象部门能对未来可能出现的恶劣气候作出预测一样，并提醒有关部门采取必要的防范措施，将可能出现的灾害风险降至最低，尽最大可能的保障人民群众生命和财产的安全。 监测时间：2010年1 监测范围：所有来我院就诊的门诊、急诊及住院患者身上分离到的细菌（剔除同一患者相同部位的重复菌株，即当同一患者连续多次从同一部位分离到相同的细菌时，只将其第一次分离到的那株细菌纳入监测范围）。 一、临床总分离菌菌种分布情况（见图1） 1、共分离到3628株细菌,其中革兰阳性菌占25.5％(924/3628)，革兰阴性菌占74.5％(2704/3628)。 2、92.5%的菌株从住院患者中分离。 3、排名前五位的细菌依次是：肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌 二、病原菌科室分布情况（见图2） 病原菌检出数量排名前十位的科室依次是：儿二科、ICU、泌尿外科、门诊、儿一科、呼吸内一科、呼吸内二科、神经外科、肝胆胰外科、小儿外科 三、病原菌标本分布情况（见图3） 排名前六位的依次是： 1、呼吸道标本（包括痰液、咽拭子、气管插管的导管尖、气管镜刷物等） 2、尿液 3、伤口渗液（包括外伤脓液、创口分泌物或引流液等） 4、血液（包括动静脉血及骨髓标本） 5、无菌体液（包括脑脊液、胸腹水、胆汁等） 6、生殖道分泌物（包括男性前列腺液、精液、尿道分泌物及女性宫颈拭子、宫颈分泌物、尿道分泌物等） 四、临床各科室微生物培养标本送检情况（见表1） 五、葡萄球菌（见表2、图4） Table 2. 葡萄球菌对抗菌药物的敏感率和耐药率(%) 抗菌药物 MRSA(187) 　 MSSA(168) 　 MRCNS(186) 　 MSCNS(22) S R 　 S R 　 S R 　 S R 红霉素 18.2 81.8 46.4 53.6 15.6 84.4 36.4 63.6 克林霉素 34.8 64.7 64.7 35.3 46.8 52.7 63.6 36.4 青霉素G 0 100 6.6 93.4 0 100 19 81 氨苄西林/舒巴坦 0 100 95.6 4.4 0 100 81.2 18.8 苯唑西林 0 100 100 0 0 100 100 0 复方新诺明 75.4 24.6 79.9 20.1 47.2 52.8 68.4 31.6 四环素 51.6 48.4 80 20 63.2 34.1 63.6 36.4 利福平 67 22.9 97.5 0.6 89.8 6.8 89.5 5.3 庆大霉素 55.6 44.4 86.3 13.1 44.6 47.8 90.9 4.5 莫西沙星 25.1 41.3 91.8 0 41.5 8 78.9 5.3 左旋氧氟沙星 25.1 67.9 91.1 8.3 38.7 42.5 68.2 18.2 呋喃妥因 98.3 0.6 100 0 98.9 0.6 100 0 万古霉素 100 0 100 0 98.4 0.5 100 0 利奈唑胺 100 0 100 0 100 0 100 0 奎奴普汀/达福普汀 100 0 100 0 100 0 100 0 注：MRSA：耐甲氧西林金葡菌；MSSA：甲氧西林敏感金葡菌；MRCNS：耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌；MSCNS：甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌 金黄色葡菌中：MRSA的检出率为52.7％(187/355) 凝固酶阴性葡萄球菌中：MRCNS的检出率为89.4％(186/208)六、肠球菌属 1