慢阻肺COPD幻灯片.ppt

方法：患者取立位，体弱者也可取坐位或仰卧位，上身肌群放松做深呼吸，一手放于腹部一手放于胸前，吸气时尽力挺腹，也可用手加压腹部，用鼻吸气，用口呼气要求缓呼深吸，不可用力，熟练后可增加次数和时间，使之成为自然的呼吸习惯 肺功能锻炼: 腹式呼吸  缩唇呼吸法 方法为：用鼻吸气，缩唇做吹口哨样缓慢呼气，在不感到费力的情况下，自动调节呼吸频率、呼吸深度和缩唇程度，每天3次，每次30min（或据病情而定），吸呼比：1:3。 呼吸操（站式呼吸操） 方法为：立位，两臂向身旁放下，身体稍向前倾呼气，两臂逐渐上举吸气。 相关因素 护理 预期目标 评价 （二）清理呼吸道无效 肺部感染 痰多粘稠，无力咳出 患者气道通畅，分泌物减少或清除 保持病室空气清新、温湿度适宜 湿化呼吸道 、促进排痰 遵医嘱给药 病情观察 预期目标是否达到 相关因素 护理 预期目标 评价 （三） 活动无耐力 心肺功能减退 2. 慢性缺氧 患者自主活动能力提高 休息与活动：定时翻身 病情观察 持续低流量低浓度给氧 患者自主活动能力是否提高 相关因素 护理 预期目标 患者水肿是否减轻 评价 心输出量减少 肾血流灌注量减少 患者水肿减轻或消失 皮肤护理 饮食护理 用药护理 病情观察 （四）体液过多 内江市第一人民医院 呼吸二科：曾星 内江市第一人民医院 呼吸二科：曾星 内江市第一人民医院 呼吸二科：曾星 内江市第一人民医院 呼吸二科：曾星 内江市第一人民医院 呼吸二科：曾星 内江市第一人民医院 呼吸二科：曾星 内江市第一人民医院 呼吸二科：曾星 内江市第一人民医院 呼吸二科：曾星 内江市第一人民医院 呼吸二科：曾星 内江市第一人民医院 呼吸二科：曾星 内江市第一人民医院 呼吸二科：曾星 我的个案是一例肺癌患者应用PICC导管出现深静脉血栓的原因分析及护理对策 * 慢性阻塞性肺疾病 (chronic obstructive pulmonary disease，COPD) 主讲人：曾星 毕业学校：Chengdu University Of TCM 科室：呼吸二科(Respiratory department) 主要 内容 1 2 3 5 概述 实验室检查 护理 4 临床表现 诊断治疗 一、概述（COPD） 定义：（六版教材）COPD是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。确切的病因不十分清楚，但认为与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。 包括慢支、肺气肿、合并肺气肿的部分哮喘等疾病 死因顺位：全球第4 经济负担：全球第5 发病情况：随年龄增长 男>女 北>南 冬季>夏季 三环理论 - ATS 慢支炎 肺气肿 哮喘 气流阻塞 COPD 一、概述（COPD） 病因 外 因 吸烟 感染 职业因素 理化因素 空气污染 过敏 内 因 呼吸道及局部防御功能降低 自主神经功能紊乱 发病机制 症状 体征 第 * 页 二、临床表现 咳、痰、喘、炎 —慢性咳嗽 —咳痰 —喘息或气促 早 期：无异常体现 急性发作期：两肺下部或 背部散在干、湿啰音 喘 息 型：哮鸣音和呼气延长随疾病进展出现 桶状胸 二、临床表现 慢性支气管炎 肺气肿 COPD 肺心病 视、触、扣、听 咳、痰、喘、炎 逐渐加重的气短 标志性 症状 三、实验室及其他检查 肺功能检查 影像学检查 判断气流受限的 主要客观指标 X线、CT检查 动脉血气分析 低氧、高碳酸、 酸碱失衡 血气分析 实验室及其他检查 X线检查? 早期无异常 实验室及其他检查 X线检查 晚期两肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状、斑点状阴影，以下肺野较明显。胸廓扩张，肋间隙增宽，肋骨平行，活动减弱，膈降低且变平，两肺野的透亮度增加，透亮度增高。心影狭长，呈垂位心。 正常肺部X片 慢阻肺X片 肺功能: 正常和 COPD 1、第一秒用力呼气量占用力肺活量比值(FEV1/FVC)：<70%；2、最大通气量：低于预计值的80%；3、肺残气量(RV)：RV占肺总量的百分比超过40%说明肺过度充气，对诊断阻塞性肺气肿有重要意义。 肺功能检查:（COPD的严重程度分级 ） 根据第一秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比 (FEV1/FVC)、第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%预计值)和症状对COPD的 严重程度做出分级