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手术室持续质量管理的方法 　　【摘要】目的：手术室护理质量直接影响手术室工作的运转和手术患者的安危，如何提高手术室护理质量直接关系到整个医院外科工作的开展。方法： 我科根据实际工作需要实行护士长→质控组长→组员三级管理模式，提高手术室护理质量和管理水平。明确每个组长、组员职责，各司其责，人人参与。每周、每月有质量反馈、分析并有相应措施跟进，持续质量改进。结果： 实行质控组长参与管理以来，手术室各项护理指标均有提升； 手术医师与患者满意率从 2015 年的 90.8% ～92.8%提升到 2016 年的 96.8% ～98.7%； 科室团结协作，荣立集体三等功。科研课题有了零的突破。论文撰写质量及数量均有提高。结论： 实行三级管理模式，体现了“人人参与，科室是我家”的管理理念，提高了工作的主动参与性与自觉性，护理质量明显提高，实现了手术室无隙缝化管理。 　　【关键词】手术室； 持续质量管理； 三级管理模式 　　【中图分类号】R612 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）07--01 　　1.资料与方法 　　1.1 质控组长、组员的设置根据科室情况将手术室工作分为手术配合质量监控组、感染控制质量监控组、继续教育培训质量监控组、病历书写质量监控组、实习学员带教质量监控组、卫生员培训质量监控组六大块，分设六个质控组长。（1）质控组长。大专及以上学历，在手术室工作8年以上，综合素质全面、有高度的责任心，有较强的组织管理和业务工作能力 　　和较强的组织沟通能力及协调能力。（2）组员按职称、工作能力、个人意愿、个人特长相对均衡配置入各组。 　　1.2 质控组长、组员工作职责与目标（1）手术质量配合监控组长。协助护士长做好手术配合护理质量的全面督查，完善术前访视、术中配合、术后回访每个环节中的工作质量并检查；填写手术配合中洗手护士、巡回护士、器械准备等各项质量检查工作手册，每周有讲评，每月有分析，并针对出现问题有具体整改措施。（2）感染控制质量监控组长。协组护士长完善手术室各项无菌质量标准及控制，落实无菌制度执行情况。完成每月各项院感监测工作，做好资料收集保存。进行入手术室全员规范培训，全面督察每个参与手术人员无菌制度的执行情况，并做好记录。（3）病历书写质量监控组长。检查手术护理各种记录单，各类登记本完善情况，随时检查出错误及时整改，严把书写质量关，做到相关登记为零失误。负责访视资料的收集与存档。（4）继续教育培训质控组长。协助护士长做好全科各层次护士继续教育培训目标、学习计划，组织实施训练并考核，做好各项记录，组织科内每月业务学习大讲课和晨间教学查房，负责督导科内人员各类继续教育学分的完成，对科室新进设备及仪器及时跟进培训及考核，为手术配合做好保障，全面提高护士的业务能力。（5）实习学员带教质量监控组长。做好实习学员的总带教，组织学员学习手术室相关制度及基础操作，加强无菌观念的培训，完成实习学员的理论、操作考核，做好出科鉴定。并组织每批学员评比优秀带教老师，老师评比优秀学员，营造以教促学，以学促教的良好氛围。完成带教任务。 　　2.结果 　　实行三级管理模式以来，我科的专科配合水平、护理质量各项指标均有明显提高。手术医师与患者满意度从2015年的90.8%～92.8%提升到2016年的96.8%～98.7%。 　　3.讨论 　　三级管理模式的实行，极大的发挥了每个护士的主观能动性，由被动工作变为主动工作。科室的每名护士既是管理者又是执行者，她们参与每个质控组的具体工作，每周四各质控组在反馈会上，能及时地发表对科室工作的建议和看法，主人翁意识得以体现，工作积极性和主动性增长。大家在一起分享同事的工作经验或吸取工作失误的教训，明确改进措施，极大地提高工作效率及工作质量。 　　三级管理模式的实行，体现了“以人为本”的管理理念。各质控组长都是自愿申请，竞聘上岗，护士学习、工作热情高涨，同时竞聘上岗督促护理人员积极进取，主动学习。每月一次的质控会，针对每个质控组出现的问题展开讨论，提出整改措施并及时反馈给医师。每月及每周质控会议的落实，使手术室的质量管理具有人人参与决策民主性、信息反馈及时性、质量改进持续性的特点，保证了工作质量。 　　三级管理模式的实行，加强了手术配合质量，协调了医、护、患、护工间的关系。过去是护士长独抓工作质量，难免有工作的片面性、主观性。质控组长参与后，对手术医师的个人习惯和特殊要求较为熟悉，与手术医师配合更为默契。同事之间更易沟通交流，具有事半功倍的效果。质控组长与患者间交流面广，常收集到第一手资料，交流沟通更能得心应手，护患关系更为贴近。与护工之间工作配合更直接，对每个护工特点、工作态度评价到位，对其工作质量完成状况更具有发言权，指导直接具体，卫生员工作积极性显著提高。通