全程优质护理模式对结直肠癌患者术后焦虑抑郁情绪及生活质量影响.docVIP

全程优质护理模式对结直肠癌患者术后焦虑抑郁情绪及生活质量影响 　　[摘要] 目的 探讨全程优质护理模式对结直肠癌患者术后焦虑抑郁情绪及生活质量的影响。 方法 收集我院收治的60例结直肠癌患者，按随机数字表法分为观察组与对照组各30例。对照组采用常规专业护理措施；观察组在常规专业护理措施的基础上，实施全程优质护理模式。采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）观察患者的心理状态，采用生活质量量表（SF-36）观察患者的生活质量。 结果 观察组SAS、SDS评分的改善情况优于对照组，差异有显著性（P 0.05）。术后两周时，观察组患者生活质量各维度的评分均优于对照组，差异有显著性（P 0.01）。观察组并发症发生率、引流管脱管率均低于对照组，两组比较差异有显著性（P 0.05）。 结论 全程优质护理模式能明显改善结直肠癌患者术后的焦虑抑郁情绪，改善患者的生活质量，并降低患者的并发症发生率及引流管脱管率。 　　[关键词] 全程优质护理模式；结直肠癌；焦虑；抑郁；生活质量；并发症；引流管脱管率 　　[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）03-0111-02 　　结直肠癌是当今世界上最常见的恶性肿瘤之一，在我国的发病率和死亡率也很高。2011年中国肿瘤登记年报公布的结果表明，我国结直肠癌的发病率已位居全部恶性肿瘤第3位[1]。近期有文献报道[2]，结直肠癌患者多伴有明显的焦虑及抑郁症状，心身状况较差。其他文献还认为[3]，结直肠癌患者术后生活质量整体水平较低，抑郁是影响结直肠癌患者术后生活质量的最主要因素。为了寻找一种有效的干预措施，笔者对本院住院的结直肠癌患者实施了全程优质护理模式，并观察了该模式对结直肠癌患者术后焦虑抑郁情绪及生活质量的影响。 　　1 对象与方法 　　1.1 研究对象 　　收集2010年 1月～2012年10月在本院住院的结直肠癌患者。（1）纳入标准：①初中及以上文化程度；②经直肠直检、内窥镜、X 线检查，最后经活检确诊为结直肠癌患者；③患者知情。（2）排除标准：①姑息手术切除者；②合并其他严重内脏器官疾病及病危者；③有精神疾病史或近3个月应用过精神类药物者。应用随机数字表法将60例结直肠癌纳入患者分为观察组与对照组。观察组30例，其中男 17例，女 13例，年龄（54.9±4.2）岁；对照组30例，其中男 16例，女 14例，年龄（55.7±4.8）岁。两组结直肠癌患者的性别比、年龄及手术方式等相关因素比较，差异无显著性（P 0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　两组结直肠癌患者均在全麻下进行手术，术毕在麻醉清醒后由医护人员送回病房。（1）对照组实施普外科围手术期护理。（2）观察组在常规普外科围手术期护理的基础上，实施全程优质护理模式：①术前：根据结直肠癌患者病情制定一份护理计划，使护理工作有计划、有目的、有步骤地进行，并分阶段实施。入院时进行有针对性的健康教育、口头及书面讲解。入院时进行有针对性的情感支持，并根据结直肠癌患者需求，提供个性化的基础护理服务。积极治疗高血压、冠心病、糖尿病等并存病，同时在术前做好肠道准备。②术中：采用结直肠癌患者常规专业护理措施。③术后：术后坚持进行舒适护理，包括心理舒适护理、体位的舒适护理、术后疼痛的舒适护理、引流管的舒适护理、饮食指导等。密切观察生命体征变化，注意有无出血倾向，发现问题及时处理。术后 24 h 内持续使用镇痛泵，以保证患者术后活动时无疼痛。保持术后胃肠减压管引流通畅，并且术后 24 h 双下肢使用空气波压力循环治疗仪预防患者深静脉血栓形成。做好患者早期下床的指导工作，鼓励患者早期进食，减少术后并发症的发生。针对结直肠癌患者术后的不同特点，纠正其不良生活方式，注意对家属进行干预，合理引入家属支持系统，必要时进行合理的心理干预。术后采用必要的松弛疗法，即头部放松和四肢放松法。 　　1.3 观察指标 　　采用Zung撰述的焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评定结直肠癌患者入院时及术后两周时的心理状态[4]。术后两周应用美国医学研究所研制的生活质量量表（SF-36）观察两组结直肠癌患者术后两周的生活质量[5]，SF-36有36个条目，8个维度，包括总体健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能及精神健康，得分范围为0～100分，得分越高，说明结直肠癌患者术后生活质量越好。统计两组结直肠癌患者的并发症发生率、脱管率[6]。 　　1.4 统计学处理 　　本组数据采用SPSS 13.0统计学软件进行分析处理。组间比较采用t检验或χ2检验。以P 0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组结直肠癌患者焦虑抑郁评分的比较