全身麻醉右美托咪定临床应用效果研究.docVIP

全身麻醉右美托咪定临床应用效果研究 　　【摘 要】目的：研究在全身麻醉过程中应用右美托咪定的临床效果，并总结应用经验。方法：选取2013年5月-2015年4月我院在全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术治疗的46例为研究对象，随机分为观察组（诱导前予以盐酸右美托咪定注射液）与对照组（诱导前予以同等量生理盐水注射）各23例，比较两组的临床效果。结果：用药后5min、10min观察组的镇静评分分别为（3.75±1.02）分、（4.82±1.54）分，均明显高于对照组，组间对比差异显著（t=7.53，10.66；P均0.05）。结论：。将右美托咪定应用于外科手术的全身麻醉中，可进一步提高镇静效果，减少麻醉过程中丙泊酚用量，降低麻醉药物所致不良反应的风险，安全可靠，具临床推广的意义与价值。 　　【关键词】全身麻醉；右美托咪定；临床应用效果 　　右美托咪定又称艾贝宁，是高效、特异性的受体激动剂，能够指向性地激动神经中枢及外周α2受体，具有良好的镇痛、抑制交感神经传递、减轻焦虑的作用，其临床应用效果与药物剂量有明显依赖性[1]；且该药物具有一定的脏器保护作用，也不会对呼吸系统产生严重不良影响。目前临床上已将右美托咪定作为全麻手术患者气管插管前常用的镇静类药物。为了进一步分析右美托咪定的临床效果，本研究通过随机对照试验，分析将右美托咪定应用于全身麻醉中的临床效果，旨在为临床工作提供参考。具体内容整理无误后汇报如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　纳入2013年5月-2015年4月于我院就诊的、需行全麻下腹腔镜胆囊切除术患者46例，作为研究对象。排除存在肝肾功能异常、合并高血压等全身性疾病以及存在麻醉手术异常恢复史的患者[2]。按照完全随机数表方法，将入选对象分为观察组与对照组各23例，观察组中男性14例，女性9例，患者年龄27-63岁，平均年龄（46.78±5.10）岁，美国麻醉师学会分级（ASA）I级12例，II级11例；对照组患者中男性13例，女性10例，患者年龄28-67岁，平均年龄（47.52±5.68）岁，ASA分级：I级9例，II级14例。对两组的一般资料进行统计学分析均未发现明显差异（P0.05），二者可进行观察比较。本次入选患者均对本研究内容充分知情，且均自愿签署知情同意书后入组，符合伦理学要求。 　　1.2 方法 　　两组患者术前均不予以任何其他药物治疗。观察组在术前按照1μg/kg的剂量予以盐酸右美托咪定（商品名，艾贝宁，江苏恒瑞医药股份有限公司，批准文号：国药准字注射，注射方式采用静脉泵注，泵注时间以10min为宜；对照组在术前予以同等量生理盐水注射，注射速率、时间以及注射方式均同观察组。给药完毕后15min采用丙泊酚进行全身麻醉诱导，首次给药剂量为20mg，随后维持15mg/min剂量持续输注直至患者意识消失。 　　1.3 观察指标 　　在用药前后对两组患者进行Ramsay镇静评分[3]，同时统计并记录两组在麻醉诱导期的丙泊酚用量，并观察患者在术中及术后的不良反应发生情况。 　　1.4 统计学方法 　　所有数据统计无误后进行汇总并输入计算机，采用SPSS17.0作为统计学分析软件，计数资料采用构成比（%）表示，行卡方检验，计量资料以均数±标准差表示，行t检验，以P0.05为差异具统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组用药后的镇静评分比较 　　用药后5min、10min观察组的镇静评分明显高于对照组，组间对比差异显著（P均0.05），如表1所示： 　　表1 两组用药前后的镇静评分比较（x±s，分） 　　组别 用药前 用药后5min 用药后10min 　　观察组（n=23） 1.26±0.47 3.75±1.02 4.82±1.54 　　对照组（n=23） 1.34±0.56 2.01±0.83 2.32±0.70 　　t 0.86 7.53 10.66 　　P 0.05 0.05 0.05 　　2.2 两组麻醉诱导期丙泊酚用量与不良反应比较 　　与对照组相比，观察组的麻醉诱导期丙泊酚用量相对更少，组间对比差异显著（P0.05）。详情如下表2所示。 　　表2 两组的麻醉诱导期丙泊酚用量与不良反应比较分析 　　组别 丙泊酚用量 　　（mg） 不良反应[n（%）] 　　低血压 窦性心动过缓 　　观察组（n=23） 38.06±15.40 3（13.04） 2（8.70） 　　对照组（n=23） 87.12±23.57 2（8.70） 1（4.35） 　　T/ 19.73 1.20 0.79 　　P 0.05 0.05 　　3 讨论 　　全身麻醉是多数腹腔镜胆囊切除术中较常用的麻醉方式，在确保良好麻醉效果的前提条件下尽量减少麻醉