肺栓塞的完整版幻灯片.pptVIP

(1) 全身性静脉注射溶栓 尿激酶：负荷量4,400IU/kg，静脉注射10分钟，随后以2,200 IU·kg－1·h－1持续静脉滴注12小时，另可考虑2小时溶栓方案，20,000 IU/kg持续静脉滴注2小时。 链激酶：负荷量250,000IU，静脉注射30分钟，随后以100,000IU/h持续静脉滴注24小时。链激酶具有抗原性，故用药前需肌肉注射苯海拉明或地塞米松，以防止过敏反应。 重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）：50～100mg持续静脉滴注2小时。 3. 方法 (2) 肺动脉导管溶栓 4. 禁忌证 绝对禁忌证：活动性内出血，近期自发性颅内出血。 相对禁忌证：2周内的大手术、分娩，2个月内的缺血性中风，10天内的胃肠道出血，15天内的严重创伤等。 5. 并发症 出血，发生率约为5％～7％，致死性出血为1％。 1. 使用尿激酶、链激酶溶栓期间勿同用肝素。 2. 常规肝素和华法令治疗期间应监测凝血酶原时间(PT)或活化部分凝血激酶时间(APTT),并作为调整肝素用量的依据。 3. 溶栓治疗方案及时间宜高度个体化。溶栓的时间窗一般定为14天以内，但鉴于可能存在血栓的动态形成过程, 对溶栓的时间窗不作严格规定。 注意事项： 有效地防止血栓再形成和复发，同时机体