长期透析病人神经系统并发症(科)教材课程.pptVIP

长期透析病人神经系统并 发 症 梅长林 第二军医大学长征医院肾内科 解放军肾脏病中心 代谢性酸中毒 病因：酸性物质排出障碍 症状：深大呼吸，烦躁，精神萎靡，头痛，甚至昏迷 治疗：5%碳酸氢钠100~150ml，VD，血液透析 失衡综合征 病因：渗透压学说，pH改变学说 症状：多在透析快结束或结束后不久发生 轻者头痛、恶心和肌肉痉挛 重者不安、精神错乱、全身惊厥 治疗：诱导透析、规则透析 铝中毒脑病 病因：血铝500μg/L 症状：语言障碍、淡漠、共济失调 处理：1. 监测透析液铝浓度10μg/L，应检查水处理系统 2. 停服含铝磷结合剂 3. 用抗癫痫药控制惊厥 Wernicke’s脑病 病因：与长期蛋白质、水溶性维生素丢失和摄入减少，能量供应不足有关 症状：视觉障碍、共济失调与精神错乱三联征 治疗：1. 补充大剂量维生素B1 2. 充分透析 3. 合理营养 高血压脑病 定 义：血压突然升高或严重升高达 250/150mmHg以上，伴有神经系统或眼部症状者称为高血压脑病 发病机制：脑部小A痉挛→被动性扩张→脑循环障碍→脑水肿、颅内压增高 高血压脑病 症状：头痛、恶心、呕吐、烦躁不安、意识模糊或昏迷 治疗