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* 第二章 藏　象 　　　　　　主要内容 1、藏象概述 2、五脏六腑的主要生理功能 3、奇恒之府的主要生理功能 4、脏腑之间的关系 目的要求 1、掌握藏象的基本概念和中医对内脏的分类方法 2、掌握五脏的主要生理功能 3、掌握六腑的主要功能 4、熟悉奇恒之府的主要功能 5、熟悉脏腑之间的关系 藏象概述 1、藏象的概念☆ 2、藏象学说的形成 3、中医学对脏腑的划分及脏腑功能特点☆ 4、藏象学说的特点 　藏：隐藏于体内的内脏 　象：可以从外部察知的现象、征象 　　　或表现于外的生理、病理现象? 藏 象 首见于《素问·六节藏象论》 “象，形象也。藏居于内，形见于外，故曰藏象”　　　　　　　　　　　 －－张景岳·《类经》 ☆藏于体内的内脏所表现于外的生理病理现象 　　　　　　　　（及相通应的自然界事物和现象） 　是研究人体脏腑器官的形态结构、物质基础和生理功能 病理变化、相互关系，以及与外环境相互联系的理论 　　　　 △ 中医学特有的关于人体生理病理的系统理论 　　　　 △ 中医理论体系的核心 　　　　 △ 临床各科辨证论治的理论基础 藏象学说 基本特点：以五脏为中心的整体观 经　　 　　　　　络 经 络 脏　　　　腑 心 人体内部环境的统一性 人体与外界环境的统一性 五脏六腑与经络 五脏与形体官窍 五脏与精神情志 五脏与四时阴阳 藏象学说的特点 以五脏为中心的整体观 一、脏腑的分类及特性 五脏：肝、心、脾、肺、肾 脏 腑 内脏的总称 六腑：胆、胃、小肠、大肠 　三焦、膀胱 奇恒之腑：脑、髓、骨、脉 　　　　胆、女子胞 脏腑的生理功能特点 形态结构 实而不能满 满而不能实 功能特点 表 阳 多为空腔性器官 受盛与传化水谷 腑 里 表里 阴 阴阳 多为实体性器官 形态特点 “奇”者异也 “恒”者常也 似脏非脏，似腑非腑 多是中空，形态似腑 主藏阴精，功能类脏 化生和贮藏精气 功能特点 奇恒之腑 脏 ☆脏腑的生理功能特点 “所谓五藏者，藏精气而不泻也，故满而不能实 　　　六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。 　所以然者水谷入口，则胃实而肠虚；食下，则肠实而胃虚 　故曰，实而不满，满而不实也。” －－《素问·五藏别论》 满：是对精气而言，指五脏之内应充满精气并不断地布散 　　全身，不能壅实。（无形） 实：是对水谷而言，指六腑在进食后局部被水谷充实，但 　　应及时传化，虚实更替，不能全部被充塞滞满（有形） 脏实者可泻其腑，腑虚者可补其脏 　“藏而不泻”，“满而不能实”－－脏病多虚 “泻而不藏”，“实而不满”－－腑病多实 “六腑以通为用” 五脏 六腑 　　　　　　　附：五脏一体观 　　人体以五脏为中心，以心为主导，通过经络系统 把六腑、五体、五官、九窍、四肢百骸等全身组织器官 联系成有机的整体，并通过精、气、血、津液、神等的 作用和相互关系，来完成机体统一的机能活动 　　　　　　　 二、藏象学说的形成 （一）早期的解剖实践 （二）长期对人体生理、病理现象的观察 　　感冒：鼻塞、流涕、咳嗽－→皮毛－鼻－肺 （三）医疗实践的总结 　　脾主运化，主四肢，主肌肉；肝开窍于目；肾主骨 （四）古代哲学思想的渗透 *