胸膜疾病-3课件.pptVIP

根据气胸的类型、发生频次、肺压缩程度、病情状态及有无并发症选择治疗措施； 部分可保守治疗，但多数需胸腔减压，少数（10～20％）需手术治疗； 影响肺复张的因素：年龄、基础肺疾病、气胸类型、肺萎陷时间长短及治疗措施等。 一、保守治疗 适用于稳定型小量气胸，首次发生、症状较轻的闭合性气胸 。 应严格卧床休息。 酌情给予镇咳、镇痛等药物。 胸腔内气体分压和毛细血管内气体分压存在压力差，每日可自行吸收胸腔内气体容积的1.25％～1.8％。高浓度吸氧可加快胸腔内气体的吸收。 年龄偏大并有肺基础疾病、症状严重，不主张采取保守治疗 不可忽视基础疾病的治疗：TB，肿瘤，COPD等。 二、排气疗法 (一)胸腔穿刺抽气 适用于小量气胸、呼吸困难较轻、心肺功能尚好的闭合性气胸患者。 通常选择患侧胸部锁骨中线第2肋间为穿刺点，局限性气胸选择相应穿刺部位 一次抽气量不宜超过1000ml，每日或隔日抽气1次。 张力性气胸病情危急，应迅速解除胸腔内正压以避免发生严重的并发症，紧急时亦需立即胸腔穿刺排气，可用粗针头迅速刺人胸膜腔以达到暂时减压的目的。粗注射针头尾部扎上橡皮指套，末端剪一裂缝，插入胸腔临时排气。 二、排气疗法 (二)胸腔闭式引流 适用于不稳定型气胸、呼吸困难明显、肺压缩程度较重、交通性或张力性气胸、反复发生气胸的患者。 插管部位：锁骨中线外侧第2肋间或腋前线第4～5肋间，另