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入世后国内公立医院面临问题及对策研究 　　 随着我国加入世界贸易组织，医疗服务作为服务贸易也将逐步对外开放，国内医疗市场将发生新的变化。２０００年７月１日正式实施的《中外合资、合作医疗机构管理暂行办法》，为入世后外商投资医疗机构提供了基本的法律依据。暂行办法规定，外商在获得卫生部和外经贸部批准后可根据中国的需要建立合资或合作医院（或诊所）。据此办法现已有和睦家、国家救援中心、国际医疗中心、维士达、亚心等合资医院登陆北京、武汉等地。这些“洋医院”的建立对国内公立医院将产生巨大影响和冲击，国内公立医院将面临严峻的挑战和考验。 　　 　　 （一）充分认识入世后国内公立医院面临的机遇和优势，抓住契机促发展 　　 　　 １．与国际接轨，医院的管理水平将会提高。发达国家的医院管理作为一门学科，起步早，发展快，研究深入，经验丰富，成效显著。入世后，我国医院将增加同国际发达医院交流沟通的机会，逐步与国际接轨，有利于国内医院更直接地学习先进管理经验，熟悉国际医疗服务规则，促进我国管理人才的培养与成长，提高我国医院的整体管理水平。 　　 ２．关税降低，医疗设备条件将大为改观。入世后，由于市场准入和关税的大幅降低，进口仪器设备价格也会降低，一些先进的医疗设备将大量进入国内，可提高医院设备档次，改善设备陈旧落后的现状，扩大医院外延性发展。 　　 ３．医疗技术水平、研究能力将大幅提高。入世后，国外医学人才的准入，会带来先进的医学理念和先进的医疗技术，刺激国内医学人才视野更加开阔、信息更为灵通、思路更加敏捷，更有利于国内医务人员迅速、及时、便捷地获得国家科学最新进展信息，从而促进我国医学新理论、新技术、新疗法、新项目的研究和利用，提高我国医学科学技术水平和研究能力，扩大内涵性发展。 　　 ４．自身优势有利于竞争。国内公立医院面临机遇求得发展的同时，自身特有的优势也有利于同合资医院竞争，有利于发展。一是与西方昂贵的医疗服务价格相比，国内医院具有明显的廉价优势。在居民收入偏低的情况下，国内医疗服务仍是绝大部分人的首选；二是我国拥有１２亿多人的消费群体，他们大多数按地域选择相对固定的医疗机构为其服务，本土化优势非常明显，目前国内医院还占有绝对的市场份额，有利于竞争。 　　 　　 （二）全面分析入世后国内公立医院面临的挑战与冲击 　　 　　 １．优秀人才资源会大量流失。这是国内医院面临的最大挑战。外商在华建立的医院除少数高管人才由外资担任，外国专家来华也相对流动，其余人员均由合资医院所在地的管理、技术人员担任相应工作。由于外资医院资金雄厚，其分配机制对我国现有医务人员的收入状况造成冲击。他们用高薪金、高福利、出国深造、培训、优雅工作环境和研究环境等高待遇聘用国内优秀管理及技术人才，国内大医院的一些高、精、尖人才会流向这些医院。而我们则面临人才失血和老化的局面，不利于医院骨干队伍的稳定和人才梯队的建设，将失去竞争资本。 　　 ２．国内医院的管理体制、经营模式受到冲击。国内医院是在计划体制下建立和发展起来的，在国家财政补偿不足的情况下，只能简单维持。改革开放以来，医院得到长足发展。但同产权清晰、自主经营、成本控制、盈亏分析的合资医院相比，管理上存在着极大的差距，诸如经营观念不强、运营机制不灵活、依赖思想严重、政府干预过多、行管后勤系统庞大、运行成本过高、服务价格受限制等等，这种不完善管理体制的弊端将越来越影响并制约着医院的发展。 　　 ３．抢占高端市场的竞争更为激烈。医院卫生体制的改革，基本医疗保险制度的建立，社区服务的发展，国内医疗机构的竞争日趋激烈，使市场份额不断分散。随着合资医院的介入，使原本竞争已经激烈的国内医疗市场，矛盾更加突出，主要表现在抢占高端人群的医疗消费上。入世后国内经济的发展，部分居民的收入将提高；国外投资的增加和交流的扩大，来华人员增多，这部分高收入人群对医疗服务需求向高层次发展，追求个性化服务，高质量的特需服务，而这部分医疗需求会给医院带来丰厚的收入。抢占这块市场份额的竞争更为激烈。这对国内公立医院将是严峻的考验。 　　 　　 （三）与时俱进，兴利除弊，采取积极的应对策略 　　 　　 入世对国内公立医院有机遇、有挑战，有利有弊。要抓住机遇，将竞争压力转化为动力，采取积极主动进取性的应对策略。提高国内医院的整体水平，尽快与国际接轨，是当务之急。 　　 １．树立“人才资源是第一资源”的观念，实行人才管理创新，提高医院竞争能力。江泽民关于“人才资源是第一资源”思想，深刻地揭示了当今知识经济时代人才作为知识的创造者和知识资源的载体有着非常重要的地位与作用。医院是知识密集型医疗机构，人才尤其是高级管理和医技人才是医院可持续发展的核心力量，是医院医疗、科研的中坚力量，是医院命脉和竞争的至高点，是医院价值的主要决定者