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公立医院财务管理目标定位及其实现机制探讨 　　摘 要：公立医院与单纯追求利润的企业不同，具有经济性的同时，也具有社会性。如何实现经济效益和社会效益的协调发展是公立医院财务管理的目标。文章在阐释了公立医院财务管理目标定位二重性的基础上，从科学决策、完善制度、精细管理、信息管理和资金有效利用等方面探讨了实现公立医院财务管理目标的机制。 　　关键词：公立医院 财务管理 目标 实现机制 　　中图分类号：F234 文献标识码：A 　　文章编号：1004-4914（2014）05-130-02 　　2013年11月15日，新华社发布的《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》指出：“国有资本加大对公益性企业的投入，在提供公共服务方面作出更大贡献。”十八届三中全会为我国未来的医疗改革指明了方向。虽然公立医院是事业单位体制，但又是企业化运作。在追求经济效益的同时，需要注重社会效益。医院已从改革开放初期单纯强调社会效益，不重视经济效益，转变为在强调社会效益的同时，重视经济效益。在医院服务功能上，从不太重视预防保健的单纯医疗救治，转变为重视预防保健，重视医院感染管理，重视支援农村和基层，重视扶贫、支农、救灾，医院越来越注重履行其社会责任。 　　财务管理是医院各项管理中的重点和关键，是一个系统工程，是实现社会效益和经济效益协调的关键。财务管理水平的高低直接关系着医院的生存、发展和稳定，虽然经济效益并不是公立医院追求的唯一目标，但却是医院可持续发展的基础和保障，在实现经济效益的同时，才能为社会提供更多质优价廉的医疗服务，履行社会赋予的使命和责任。对医院财务管理机构而言，如何科学地对医疗成本和医疗收入结构进行核算和分析，提高预算的科学性和合理性，是急需解决的关键问题。如何利用资金收支来实现医院的正常运转、科室间的有效协调以及购置大型医疗设施的及时有效都与财务管理工作是分不开的。因而，探讨公立医院财务管理目标及其实现机制，具有重要的现实意义。 　　一、公立医院财务管理目标的二重性分析 　　公立医院是医疗服务的供给者，是相对独立的经营实体，满足病患的医疗需求单位；公立医院也是社会福利产品的供给者，是一个非盈利性机构，为社会提供医疗服务。因而，公立医院既具有经济组织追求利润的特点，也具有非经济组织服务社会的功能。不管是盈利还是非盈利，提供医疗服务均需要有财政资源作支撑。财务管理的目标设置要符合医院的目标。新形势下，公立医院财务管理提出了新的目标定位，即“以病人为中心，优化服务流程，提高服务质量和水平，拓宽资金筹措渠道，降低运营成本，保证合理收益”。如何用最少的成本获取最大的综合收益是财务管理的终极目标，即是在满足人民群众的各种医疗需求的同时，实现社会效益和经济效益双丰收。 　　1.财务管理目标具有经济性。经济是医院的追求之一，也是更好地实现社会性的保障。医院追求经济性主要有三个目的：一是满足购入大型设备和增加服务的需要，提高医院的医疗水平；二是存在利润可以保证医院可持续运行，提高医院的生存能力；三是可以避免预算改变导致医院出现困境，符合财务管理的目标。这些目标的实现必须满足基本的社会效益需求，必须在保证社会效应的前提下进行。 　　2.财务管理目标具有社会性。公立医院和私立医院不同，其社会性可能更强，尤其是发生地震或洪涝灾害时。利用有限的财务资源为社会提供更多的福利产品是医院追求的目标之一。但并不能为实现社会效益最大化而不顾经济效益，两者并不是对立的，是辩证统一的关系。实现财务资源的有效管理，提高资源的使用效率才是能为实现财务管理目标的社会性奠定基础。因而，应该在保证为社会提供必需的公共品的前提下，尽可能地提高经济效益，使医院获得可持续发展的能力。 　　医院财务管理具有经济性和社会性双重目标。两者是相辅相成的，并不是完全对立的。必须在满足基本的社会效益前提下，才能更好地追求经济效应；只有满足了医院的经济效益，才能更好地为社会提供公共产品。 　　二、实现财务管理目标的机制设计 　　为更好地满足医院财务管理目标的实现，达到医院经济效益和社会效益的双重目标实现，需要从管理水平、成本控制和提高财务资源效率和等几个方面展开。 　　1.提高决策水平，减少无谓损失。一般而言，医院领导大多是医疗方面专家，他们更加重视医疗技术水平的提高，欠缺财务管理的知识和技能，对于更为专业的财务管理可能知之甚少，但决策权却掌握在领导手中，因而有可能会导致医院决策并不科学，或者被某些医药、医疗器械代理寻租，导致医院财务资源利用效率低下，决策出现不合理的现象并不少见。因而，一方面，可以设立集体决策制度，避免一言堂，使决策更加科学化、合理化，集体决策成员中需要有专门的财务管理人员；另一方面，可以引入高级财务管理人员，提升医院财务管理人员素质，进而使医院财务管理水平