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细菌耐药的差异性 江苏省人民医院呼吸科 黄茂 细菌耐药的差异性 Challenge in rising resistence Which is our best choice Which is our first choice Why? 为什么有的抗生素的耐药性不断上升 为什么有的抗生素耐药性变化不大 七种内酰胺类抗生素诱导耐药研究 Journal of Antimicrobial chemotherapy (1999)43,55-60 抗感染治疗的成功需合理选用抗生素 ---- 依赖于敏感性 抗生素使用与耐药性的发展之间 ----一种不确定的关系 研究抗生素使用后的长期后果 ----诱发细菌产生对本身 对其它抗生素耐药性的能力 材料与方法 七种抗生素：头孢孟多，头孢三嗪，头孢哌酮，头孢他啶， 头孢吡肟 ，亚胺培南，美洛培南。 MIC测定按照NCCLs的标准 细菌：阴沟肠杆菌（8个临床菌株和1个标准菌株） 抗生素耐药的诱发试验 --- 每天倍增抗生素的浓度（0.125MIC开始），共20天 记录菌株的耐药水平和表现形式 结果 8种临床菌株对头孢噻肟都呈部分耐药 耐药的发生率：