胃肠吻合器地应用.pptVIP

胃肠吻合器的应用 使用吻合器的优点 1 内脏黏膜的外翻缝合是安全的 2 钉合线的交叉和重叠是可行的 3 能完成比较困难的吻合 4 在消化管的替代手术中应用广泛 结肠代食管\结肠代膀胱均可应用 5 能缩短手术时间而不增加并发症 使用吻合器的并发症 1 吻合口狭窄 上消化道吻合口狭窄发生率(1-15)%下消化道吻合口狭窄发生率 原因: A吻合的组织 B诊断方法 C技术因素:过分分离,血供损害,张 力大小 D 吻合方式:端端吻合端侧吻合 2 吻合口瘘 A消化道两极发生率高 B吻合方式:黏膜对黏膜安全性高于浆膜吻合 C局部炎症:炎症明显建议手工吻合 D全身情况 吻合器的类型 1 管型吻合器 CIRCULAR STAPER 国产 GF-1 GW-1 美国 EEA 可重复使用不锈钢 ILS 一次性: 直轴 弯轴 2 线型吻合器 国产 XF-1 美国 爱惜康TL TLH TX 外科公司 TA系列 3 侧侧吻合器 CF 国产 GIA 美国外科公司 LC 美国爱惜康 侧侧吻合器的缺陷 1 吻合口周边组织裂开:缝合组织过厚2毫米 2 吻合口出血:组织过薄\缝合了系膜血管 3 吻合口梗阻 4 缝合不全:技术因素\器械因素 4 荷包缝合器 常见问题: 荷包缝合间距不均 残端口径较小,吻合器头部套入困难 手术野窄小,进针困难 * * *