医学考研之病理学试题与解析(七)心血管系统疾病.pdf

1 （七）心血管系统疾病 【A型题】 273.小血管壁纤维素性坏死，常见的疾病是 A.心肌病 B.良性高血压 C.急进性高血压 D.肺动脉高压 （33/2017） 273.[答案]C [考点]急进性高血压的病理特点 [解析]急进性高血压也称恶性高血压，特征性的病变是增生性小动脉硬化和坏死性细动 脉炎，主要累及肾。前者主要表现为动脉内膜显著增厚，伴有SMC增生，胶原纤维增多，致 血管壁呈层状洋葱皮样增厚，管腔狭窄；后者病变累及内膜和中膜，管壁发生纤维素样坏死， 周围有单核细胞及中性粒细胞浸润。良性高血压细小动脉硬化的特征性表现为细小动脉玻璃 样变。 274.动脉粥样硬化对人体危害最大的动脉类型是 A.大动脉 B.中动脉 C.小动脉 D.细动脉 （49/2016） 274.[答案]B [考点]动脉粥样硬化 [解析]动脉粥样硬化是心血管系统中最常见的疾病，其特征以内膜灶性纤维性增厚及粥 样斑块形成为主，主要累及大动脉和中等动脉。冠状动脉粥样硬化人体危害最大。 275.风湿小结内的阿少夫细胞来源于 A.成纤维细胞 B.B淋巴细胞 C.巨噬细胞 D.T淋巴细胞 （48/2015） 275.[答案]C [考点]风湿小体 [解析]风湿病的特征性病理变化为风湿小体，即阿少夫 （Aschoff）小体，由成群的风 湿细胞聚集于纤维素样坏死灶内，并由少量的淋巴细胞和浆细胞构成。风湿细胞也称阿少夫 细胞，是由增生的巨噬细胞吞噬纤维素样坏死物质转变而来的。 276.早期动脉粥样硬化病变的主要细胞是 A.内皮细胞 B.泡沫细胞 C.成纤维细胞 D.平滑肌细胞 （50/2015） 276.[答案]B 2 [考点]动脉粥样硬化的基本病理变化 [解析]脂纹是动脉粥样硬化肉眼可见的最早病变。肉眼观，为点状或条纹状黄色不隆起 或微隆起于内膜的病灶。光镜下，病灶处的内膜下有大量泡沫细胞聚集。泡沫细胞体积大， 圆形或椭圆形，泡质内含有大量小空泡。泡沫细胞来源于巨噬细胞和平滑肌细胞。 277.扩张性心肌病肉眼检査不包括的主要病理变化是 A.心脏重量增加达500〜800g B.两侧心腔扩张 C.二尖瓣、三尖瓣关闭不全 D.心内膜增厚 （48/2014） 277.[答案]D [考点]扩张性心肌病肉眼变化 [解析]扩张性心肌病主要表现为心脏增大，并有一定程度的心肌肥厚。肉眼观，心脏重 量增加，可达500~800g。两侧心腔明显扩张，心室壁略厚或正常 （离心性肥大），心尖部 室壁常呈钝圆形。二尖瓣和三尖瓣可因心室扩张致关闭不全。心内膜增厚，常见附壁血栓。 278.与动脉粥样斑块表面的纤维帽形成关系密切的细胞是 A.内皮细胞 B.平滑肌细胞 C.单核细胞 D.成纤维细胞 （50/2014） 278.[答案]B [考点]动脉粥样斑块的病理特点 [解析]动脉粥样斑块表面的纤维帽是由大量平滑肌细胞和细胞外基质（胶原纤维和蛋白 聚糖等）组成。在纤维帽下可见数量不等的泡沫细胞、平滑肌细胞、细胞外基质和炎细胞。 279.风湿病变质渗出期的主要病变是 A.纤维素样坏死形成 B.阿少夫小体形成 C.梭形瘢痕形成 D.小化脓灶形成 （48/2011） 279.[答案]A [考点]风湿病 [解析]风湿病的三期为变质渗出期、增生期和纤维化期，其相应病理变化的特点依次是 纤维素样坏死形成、阿少夫小体形成和梭形瘢痕形成。 280.与动脉粥样硬化斑块形成无关的细胞是 A.内皮细胞 B.平