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* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 2.听神经的复合动作电位(compound action potentials,CAP) 是听神经所有纤维动作电位的总和,其波形因刺激声和记录部位而异。 听神经AP是一串先负后正的双相复合波(N1、N2、N3)。各波代表潜伏期不同的和起源部位不同的多组神经纤维的同步放电。是耳蜗神经复合动作电位。 电位幅度与声强、参与反应的神经纤维数目及放电的同步化程度有关。 CAP的振幅与声强不成线性关系,其反应阈值接近听阈,是听觉功能测定的有用的指标。 3.总和电位(summating potentia1,SP) 是一种声诱发的直流的感受器电位,产生机制尚不完全清楚。它是多源电变化的总和,以源于外毛细胞的+SP和源于内毛细胞的-SP为主的直流电位。在不同的生理或病理情况下,组合的SP可呈正或负。SP无潜伏期和后效应,阈值较高。通常与CM及CAP重叠在一起. 4.蜗内电位(endocochlear potential,EP) 是蜗管内的直流静息电位,正常状态时一般维持在+80mV左右(以鼓阶处外淋巴的电位为0)。EP的产生和变化与蜗管内内淋巴中的K+含量有密切关系。 耳蜗内电位分布区域图 耳蜗示意图 -70~-80mV 耳蜗内电位 +160mV +80mV 特征: ①耳蜗内电位是正值; ②与蜗管外侧壁的血管纹细胞膜上的Na+-K+泵: 泵K+入内淋巴量>泵Na+回内淋巴量有关。 ③对缺氧非常敏感(因为Na+-K+泵耗能)。 毛细胞RP 耳蜗内电位 耳蜗内电位 0电位 参照电极 探测电极 三、听性脑干电位(auditory brainstem potentials) 从颅顶或乳突处可远场记录到来在耳蜗及各级中枢的声音诱发电位,其中潜伏期在8ms以内的一串早期反应称听性脑干电位(ABR auditory brainstem response),波形以用短声诱发的最为典型。 1.人的ABR通常有5个波(短声诱发),波Ⅰ源于听神经,峰潜伏期1.5ms左右。后面各波一般认为依次来自耳蜗核、上橄榄核、外侧丘系核及下丘。波Ⅴ较突出,最大振幅约1μV(图2-4-2,F)。ABR的阈值接近听阈,是客观测听的常用指标。 2.动物的ABR与人的大同小异。豚鼠的短声ABR通常只有4个波,后面两波由上橄榄核、外侧丘系核、下丘3结构的电活动复合组成。豚鼠ABR以从颞区颅骨处记录较方便,最大振幅可达10μV(G)。 四、皮质诱发电位(cortex evoked potential) 1.听皮质的原发反应(primary response,PR) 多数动物的原发听皮质在脑颞区的表面,PR很易记录。人的原发听皮质卷进外侧裂内,PR因而很难从远场记录到。 从脑膜外或颅骨表面记录时PR的典型波形为正负双相或正负正三相,潜伏期10ms左右,反应总时程20ms到30ms,振幅可达300μV。若将引导电极插至皮质的Ⅲ、Ⅴ层细胞的深度,则电位的极性倒转,该细胞层是电位的“源”。PR的阈值也可代表听阈(图2-4-3,A-D)。短纯音的开始也可诱发PR,对其结束有时会有较小的反应(C)。纯音的调频则在开始和/或结束时都常可诱发PR(D)。 2.皮质慢反应(slow cortica1 response SCR)从颅顶可记录到来自皮质的一串多相的慢电位,出现在刺激开始后40ms至500ms或更迟,统称SCR,它是多源多级继发性的皮质诱发电位,反映皮质高级整合中枢的活动。SCR并非只对声刺激有特异性,起源不限于听皮质,也不限于皮质一个区域。对听觉研究,刺激开始后40ms至200ms的一段反应较为重要,典型的波形为正负正三相。第一正峰的潜伏期约50ms,负峰的潜伏期约90ms,最大振幅在豚鼠约50μV(脑膜外记录),在人约5μV(颅外记录)。对时程较长的声刺激,SCR有给和撤反应,SCR受心理影响较大,深麻醉时电位可消失。SCR是测定听阈较好的指标,其更突出的用处是测定各种听觉辨别阈:连续声某一参数变化的瞬间 能诱发SCR,最小的有效变量即可作为对该参数的辨别阈(图2-4-3,E-G)。 第五章 动态脑电图、脑电磁图、脑电地形图 第一节 动态脑电图 (dynamic electroencephalogram) 所谓动态脑电图是指在病人24h正常活动中进行脑电监测。24h脑电监测也有称为脑电Holter及Oxford,于1980年由英国伦敦国家医院神经科研究所的Quy研制
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