医学电生理学N3201612.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 2．听神经的复合动作电位（compound action potentials，CAP） 是听神经所有纤维动作电位的总和，其波形因刺激声和记录部位而异。 听神经AP是一串先负后正的双相复合波(N1、N2、N3)。各波代表潜伏期不同的和起源部位不同的多组神经纤维的同步放电。是耳蜗神经复合动作电位。 电位幅度与声强、参与反应的神经纤维数目及放电的同步化程度有关。 CAP的振幅与声强不成线性关系，其反应阈值接近听阈，是听觉功能测定的有用的指标。 3．总和电位（summating potentia1，SP）  是一种声诱发的直流的感受器电位，产生机制尚不完全清楚。它是多源电变化的总和，以源于外毛细胞的+SP和源于内毛细胞的-SP为主的直流电位。在不同的生理或病理情况下，组合的SP可呈正或负。SP无潜伏期和后效应，阈值较高。通常与CM及CAP重叠在一起.  4．蜗内电位（endocochlear potential，EP） 是蜗管内的直流静息电位，正常状态时一般维持在+80mV左右（以鼓阶处外淋巴的电位为0）。EP的产生和变化与蜗管内内淋巴中的K+含量有密切关系。 耳蜗内电位分布区域图 耳蜗示意图 -70～-80mV 耳蜗内电位 +160mV +80mV 特征： ①耳蜗内电位是正值； ②与蜗管外侧壁的血管纹细胞膜上的Na+-K+泵： 泵K+入内淋巴量＞泵Na+回内淋巴量有关。 ③对缺氧非常敏感(因为Na+-K+泵耗能)。 毛细胞RP 耳蜗内电位 耳蜗内电位 0电位 参照电极 探测电极 三、听性脑干电位（auditory brainstem potentials）  从颅顶或乳突处可远场记录到来在耳蜗及各级中枢的声音诱发电位，其中潜伏期在8ms以内的一串早期反应称听性脑干电位（ABR auditory brainstem response），波形以用短声诱发的最为典型。 1．人的ABR通常有5个波（短声诱发），波Ⅰ源于听神经，峰潜伏期1.5ms左右。后面各波一般认为依次来自耳蜗核、上橄榄核、外侧丘系核及下丘。波Ⅴ较突出，最大振幅约1μV（图2-4-2，F）。ABR的阈值接近听阈，是客观测听的常用指标。 2．动物的ABR与人的大同小异。豚鼠的短声ABR通常只有4个波，后面两波由上橄榄核、外侧丘系核、下丘3结构的电活动复合组成。豚鼠ABR以从颞区颅骨处记录较方便，最大振幅可达10μV（G）。 四、皮质诱发电位（cortex evoked potential） 1．听皮质的原发反应（primary response，PR） 多数动物的原发听皮质在脑颞区的表面，PR很易记录。人的原发听皮质卷进外侧裂内，PR因而很难从远场记录到。 从脑膜外或颅骨表面记录时PR的典型波形为正负双相或正负正三相，潜伏期10ms左右，反应总时程20ms到30ms，振幅可达300μV。若将引导电极插至皮质的Ⅲ、Ⅴ层细胞的深度，则电位的极性倒转，该细胞层是电位的“源”。PR的阈值也可代表听阈（图2-4-3，A-D）。短纯音的开始也可诱发PR，对其结束有时会有较小的反应（C）。纯音的调频则在开始和／或结束时都常可诱发PR（D）。   2．皮质慢反应（slow cortica1 response SCR）从颅顶可记录到来自皮质的一串多相的慢电位，出现在刺激开始后40ms至500ms或更迟，统称SCR，它是多源多级继发性的皮质诱发电位，反映皮质高级整合中枢的活动。SCR并非只对声刺激有特异性，起源不限于听皮质，也不限于皮质一个区域。对听觉研究，刺激开始后40ms至200ms的一段反应较为重要，典型的波形为正负正三相。第一正峰的潜伏期约50ms，负峰的潜伏期约90ms，最大振幅在豚鼠约50μV（脑膜外记录），在人约5μV（颅外记录）。对时程较长的声刺激，SCR有给和撤反应，SCR受心理影响较大，深麻醉时电位可消失。SCR是测定听阈较好的指标，其更突出的用处是测定各种听觉辨别阈：连续声某一参数变化的瞬间 能诱发SCR，最小的有效变量即可作为对该参数的辨别阈（图2-4-3，E-G）。 第五章 动态脑电图、脑电磁图、脑电地形图 第一节 动态脑电图 (dynamic electroencephalogram)  所谓动态脑电图是指在病人24h正常活动中进行脑电监测。24h脑电监测也有称为脑电Holter及Oxford，于1980年由英国伦敦国家医院神经科研究所的Quy研制