唐晓宁椎管内麻醉—附件.pptVIP

尿潴留：S2-4被阻滞，膀胱张力丧失。术后留置尿管。 * 术后并发症 神经损伤 硬膜外血肿 硬膜外脓肿 脊髓前动脉综合征 术中并发症 全脊椎麻醉 局麻药的毒性反应 血压下降 呼吸抑制 恶心呕吐 4、椎管内麻醉并发症 (硬膜外间隙阻滞)(anesthesia complications) * 硬膜外阻滞时，如穿刺针或硬膜外导管误入蛛网膜下腔而未能及时发现，将硬膜外阻滞所用的局麻药全部或大部分注入蛛网膜下腔，产生全部脊神经被阻滞，称为全脊椎麻醉。 全脊椎麻醉 （total spinal anesthesia） （1）定义 术中并发症1 最严重的并发症! * （2）全脊椎麻醉临床表现 （3）处理 （4）预防:重在预防 全部脊神经支配的区域无痛觉，低血压，意识丧失，呼吸停止，甚至心脏骤停。 原则：维持病人呼吸和循环功能的稳定。 必须尽量防止全脊椎麻醉的发生。 措施：规范操作；注药前回抽；遵守注药方式。 * 局麻药的毒性反应 （2）预防 重在预防 术中并发症2 （1）原因 ①穿刺针或导管误入血管 ②注射部位血供丰富 ③一次注药超过限量 * 神经损伤nerve injury 原因 表现 处理：神经营养，对症治疗。 穿刺粗暴，导管过硬 穿刺时，病人有电击样异感，向单侧