2015年-骨结核、肿瘤、退变.pptxVIP

北京丰台医院放射科 关春爽;第二节 骨与关节结核（Tuberculosis of bone and joint);肺等部位的活动性结核灶内结核菌随血流到达血供丰富的长骨干骺端松质骨和骨髓引起的结核性炎症。 病理上分为增值型和干酪型，干酪型结核可出现体积较小死骨。 常发生在干骺端、骨骺，好侵犯软骨，向关节方向蔓延，形成关节结核 骨内结核灶穿破骨皮质后在软组织内形成冷脓肿;1.长骨干骺端与骨骺影像表现 长骨干骺端或骨骺局限性骨质破坏，常穿越骺板线，而发生骨骺和干骺端病变的相互侵犯 圆形、类圆形或分叶状骨质破坏，边缘清楚 破坏区内可见砂粒样死骨，周围可由少量骨质增生硬化 干骺端及骨骺结核可侵犯邻近关节，形成骨型关节结核; 类圆形骨质破坏区超过骺线达骨骺边缘不甚清楚,无硬化缘,内部隐约可见密度稍高的小片状死骨。;多发生在10岁以下儿童，多为双侧多发，多见掌、指、跖、趾等。 患部骨质疏松，骨干膨胀、皮质变薄，骨膜新生骨较明显，称为“骨气臌”。 很少累及关节 ;短骨结核：左环指近节指骨膨胀性骨质破坏，周围软组织肿胀明显。;多见于儿童和青年。 脊柱活动受限，颈背或腰痛，脊柱后突畸形。脊髓受压出现双下肢感觉运动障碍或瘫痪。 颈椎结核形成咽后壁脓肿，压迫食管和气管。 下胸椎及腰椎结核形成腰大肌脓肿可流入髂窝。 按部位分为椎体结核和附件结核。 按椎体结核早期破坏的部位分为中心型、边缘型和韧带下型。