第8章 损伤病人护理.pptVIP

1.创面初期处理 基本原则 I度烧伤：无需特殊处理 浅Ⅱ度烧伤：保留水疱、抽去水疱液 深Ⅱ度烧伤：去除污染、卷曲的疱皮 Ⅲ度烧伤：保留焦痂，留待以后去痂植皮 在无菌手术室，麻醉或镇痛下清创 清创术后应注射TAT，及早应用抗生素 （三）烧伤创面的护理 2.包扎疗法的护理＊ 适应症：四肢轻度烧伤、需转运的伤员 方法：内层油纱→外敷多层纱布（3~5cm厚）适当加压 优点：保护创面，减少污染和损伤；病员行动方便；对病室环境要求较低 缺点：换药较痛苦；不便观察伤口；不利散热、易感染 护理要点： ——患肢抬高、功能位，暴露肢端以便观察末梢血循环 ——保持敷料干燥，及时更换敷料 ——发现创面有感染征象（疼痛、分泌物），应敞开暴露 （三）烧伤创面的护理 3.暴露疗法的护理＊ 适应症：不易包扎的头面会阴部烧伤、大面积烧伤、污染重或感染创面 优点：便于观察创面和换药；创面保持干燥，不易感染；避免了换药的痛苦 缺点：对病室环境的要求高，护理工作繁重 护理要点： ——注意室内的卫生消毒，保持室温28～32℃，湿度50% ——保持床单清洁干燥，做好生活护理 ——保护创面、防受压（翻身床） ——用烤灯照射创面，随时用无菌棉球揩净创面渗液； ——适当约束肢体，防止无意抓伤。 （三）烧伤创面的护理 烧伤大型远红外线治疗仪 烧伤专用翻身床 4.去痂和植皮的护理 早期多观察焦痂情况，有痂下化脓应及时切开引流 对焦痂应有计划地切痂植皮，做好术前准备和术后护理 植皮后密切观察皮片存活情况，如有发黑坏死及时切除 5.特殊部位烧伤的护理 呼吸道烧伤：①床旁准备气管切开包等抢救物品；②常规吸氧，做好呼吸道护理；③伤后1周气管结痂易脱落窒息，密切观察；④积极预防肺部感染。 头面部烧伤：①半坐卧位，注意观察呼吸；②做好五官的护理，及时拭去分泌物，保持清洁干净；③滴眼药水或眼膏，避免角膜干燥而发生溃疡；④避免耳部受压；⑤做好口腔护理，防止口腔溃疡和感染 。 （三）烧伤创面的护理 了解 全身应用有效的抗生素（药敏试验） 加强全身营养支持，提高机体抵抗力 积极清创，及时注射TAT 做好创面的护理，防止细菌由此入侵 严格无菌操作，做好病房的消毒隔离工作 （四）抗感染的护理 消除负面情绪 正视伤残事实 树立康复信心 勇敢乐观坚强 （五）心理护理 台湾艺人Selina任家萱 严重烧伤后复出参加10K马拉松 健康教育 —— 普及防火自救常识，预防烧伤 —— 烧伤康复期病人注意保护皮肤 避免使用刺激性大的肥皂和过热的水洗澡； 穿棉质内衣，避免对瘢痕组织的机械性刺激； 皮肤创面可涂擦润滑剂； 1年内烧伤部位避免太阳暴晒 —— 指导病人进行康复锻炼 正确的功能锻炼，对防治烧伤后关节僵直、肌肉萎缩、肌腱粘联、增强免疫力有重要作用 The End * * * 视频1——外伤基本急救技术 时间：35分钟 内容：通气、止血、包扎、固定、搬运 视频2——清创缝合术 时间：7分钟 视频3——换药和拆线 时间：6分钟 第四节 烧伤 广义烧伤：热力、化学、电流、放射性等 狭义烧伤：热力烧伤 一、 病理过程（大面积烧伤） 休克期 （伤后48h内） 急性炎症反应，大量血浆渗出→低血容量性休克； 血浆渗出速度在伤后6~12h达高峰，持续36~48h； 液体治疗是防治烧伤休克的最重要措施。 感染期 （48h后直至创面愈合） 48h后渗出液开始回吸收，第一个感染高峰； 2~3周焦痂开始溶解，第二个感染高峰； 1个月后创面仍不愈、慢性消耗，第三个感染高峰。 修复期 浅度烧伤自我修复，2周内可愈 深度烧伤3~4周或数月以上，需切痂植皮和后续整形 （一）面积估计 手掌法 伤者并指的单手掌面积占体表面积的1% 适用于零散的小面积烧伤 九分法 9%×11+1% =100%（表8-1和图8-1） ★★★ 适用于成人的大面积烧伤 二、伤情判断 ★新九分法记忆要点★ 11个9 合计 细分 儿童 （头大腿短） 头面颈 1 9 3.3.3 9+（12-年龄） 手臂肱 2 18 5.6.7 不变 前后阴 3 27 13.13.1 不变 足胫股臀 5 46 （45+1） 7.13.21.5 46-（12-年龄） 举例：2岁小儿，头、面、颈、会阴、双下肢烧伤，问：烧伤面积？ 解：[9+（12-2）]+1+[46-（12-2）] = 9+1+46 = 56（%） （二）深度估计：三度四分法 二、伤情判断 仅伤及表皮浅层，生发层健在 表面红斑状、干燥、烧灼痛 3~7天痊愈，有脱屑和色素沉着 I度烧伤-红斑型 伤及表皮的生发层、真皮的乳头层 创面红肿，有水疱（疱大、壁薄） 水泡剥脱后，创面红润、潮湿、痛觉剧烈 如无感染，1~2周内愈合，一般不留瘢痕 浅Ⅱ度烧伤-大水疱型 浅Ⅱ度烧伤愈后多不留疤痕 伤及皮肤的真皮层，