无创正压通气与纳洛酮联合治疗中老年慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭的效果观察.docVIP

无创正压通气与纳洛酮联合治疗中老年慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭的效果观察 　　【摘要】目的观察无创正压通气与纳洛酮联合治疗中老年慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭的临床效果。方法70例中老年慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者 ，随机分为观察组和对照组 ，各 35例。观察组给予无创正压通气联合纳洛酮治疗 ，对照组单独给予无创正压通气治疗 ，比较两组治疗效果。结果观察组总有效率为 94.3%高于对照组的 71.4%（ P0.05）；治疗后观察组氧分压 （PO 2）、二氧化碳分压 （PCO 2）等血气指标均优于对照组 ， 差异均有统计学意义 （ P0.05）。结论无创正压通气与纳洛酮联合治疗中老年慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭效果显著， 值得临床推广。 　　【关键词】无创正压通气；纳洛酮；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.32.113 　　慢性阻塞性肺疾病属于临床常见疾病 ， 主要特征为气流性加重期慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的主要方式。受限 ， 属于可防治疾病。呼吸衰竭属于慢性阻塞性肺疾病晚为研究无创正压通气与纳洛酮联合治疗中老年慢性阻塞性肺期患者常见并发症之一 ， 药物治疗及无创正压通气是治疗急疾病伴呼吸衰竭的临床效果 ， 本院选取 70例中老年慢性阻 　　塞性肺疾病患者分别给予不同方案治疗， 现报告如下。 　　1资料与方法 　　1. 1一般资料选取 2014年 1～12月本院收治的中老年慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者 70例 ， 将其随机分为观察组和对照组， 各35例。观察组男20例， 女15例， 平均年龄 　　（70.1±3.4）岁 ， 平均病程 （13.1±2.2）年；对照组男 22例 ， 女13例 ， 平均年龄 （70.4±3.5）岁 ， 平均病程 （13.6±2.9）年。所有研究对象均满足中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组于 2007年制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中的相关诊断标准[1]， 且无休克、消化道出血、气道分泌物梗阻、意识障碍及严重心律失常患者。两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较， 差异无统计学意义 （ P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2方法两组患者入院后均给予平喘、解痉、排痰、抗感染、氧气支持、纠正水电解质失衡及酸碱失衡等常规综合治疗。在此基础上 ，对照组给予无创正压通气治疗 ，将呼吸机工作模式调整至 S/T工作模式 ， 氧流量设置为 2～4 L/min， 初始吸气压为 6～8 cm H 2O（1 cm H2O=0.098 kPa）， 随后可根据患者血气分析情况及其耐受情况适当对呼吸机参数进行调整。观察组在对照组基础上联合纳洛酮治疗 ，将纳洛酮 1.2～1.6 mg加入到浓度为 0.9%的氯化钠溶液 250 ml中静脉滴注 ， 1次 /d，连续治疗3 d。 　　1. 3 观察指标 治疗前后严密监测患者血气分析指标 ，主要内容包括 PO 2、PCO2及酸碱值 （pH值 ）等。 　　1. 4疗效判断标准[2]治疗 48 h后 ， 患者咳痰、咳嗽、气喘、呼吸困难等临床症状基本消失 ， 精神神经症状消失 ， 心功能改善超过 2级 ， 可视为显效；患者临床症状缓解 ， 精神神经症状消失 ， 心功能改善 1级 ， 可视为有效；均不符合上述标准者 ， 可视为无效。总有效率 =（显效 +有效 ）/总例数×100%。 　　1. 5统计学方法采用 SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数 ±标准差 （ -x±s）表示， 采用 t检验；计数资料以率 （%）表示 ， 采用 χ2检验。 P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2结果 　　2. 1两组患者临床治疗效果比较观察组显效 13例 ， 有效20例， 无效 2例， 总有效率为94.3%（33/35）；对照组显效 7例 ， 有效 18例 ， 无效 10例 ， 总有效率为71.4%（25/35）。观察组总有效率高于对照组， 差异有统计学意义 （ P0.05）。 　　2. 2两组患者治疗前后观察指标变化情况比较观察组治疗前 ， PO2为 （50±6）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， PCO 2为 （74±7）mm Hg， pH值为 （7.2±0.1）；治疗后 ， PO 2为 （87±8）mm Hg， PCO 2为（41±4）mm Hg， pH值为 （7.3±0.1）。对照组治疗前 ， PO 2为 （50±7）mm Hg， PCO2为 （73±8）mm Hg， pH值为 （7.2±0.2）；治疗后 ， PO 2为 （74±8）mm Hg， PCO 2为 （48±6）mm Hg， pH值为 　　（7.3±0.1）。治疗前， 两组患者 PO 2