慢性乙型肝炎防治指南_2015版.pdfVIP

· 570 · 中华实验和临床感染病杂志(电子版) 2015年10月第9卷第5期 Chin J Exp Clin Infect Dis (Electronic Edition), October 2015, Vol. 9, No.5 · · 指南 慢性乙型肝炎防治指南（2015 年版） 中华医学会肝病学分会、中华医学会感染病学分会 本指南为规范慢性乙型肝炎（CHB ）的预防、诊 HBV DNA 阳性，ALT持续或反复升高，或肝组织学检 断和抗病毒治疗而制定，涉及CHB其他治疗策略和方 查有肝炎病变。 法请参阅相关的指南和共识。 4. HBeAg 阴性慢性乙型肝炎（HBeAg negative 中华医学会肝病学分会和感染病学分会于2005 chronic hepatitis B ）：血清HBsAg 阳性，HBeAg 阴 年组织国内有关专家制定《慢性乙型肝炎防治指南》 性，HBV DNA 阳性，ALT持续或反复异常，或肝组织 （第一版），并于2010年第一次修订。近5年来，国 学检查有肝炎病变。 内外有关CHB 的基础和临床研究取得很大进展，为此 5. 非活动性HBsAg 携带者（inactive HBsAg 我们对本指南再次修订。 carrier ）：血清HBsAg 阳性，HBeAg 阴性，HBV DNA 本指南旨在帮助临床医生在CHB诊断、预防和 低于检测下限，1年内连续随访3次以上，每次至少间 抗病毒治疗中做出合理决策，但不是强制性标准，也 隔3个月，ALT均在正常范围。肝组织学检查显示：组 不可能涵盖或解决CHB诊治及管理中的所有问题。因 织学活动指数（HAI ）评分＜ 4 或根据其他的半定量 此，临床医生在面对某一患者时，应在充分了解有关 计分系统判定病变轻微。 本病的最佳临床证据、认真考虑患者具体病情及其意 6. 乙型肝炎康复（resolved hepatitis B ）：既往有 愿的基础上，根据自己的专业知识、临床经验和可利 急性或CHB病史，HBsAg 阴性，抗-HBs阳性或阴性， 用的医疗资源，制定全面合理的诊疗方案。我们将根 抗-HBc 阳性，HBV DNA低于检测下限，ALT在正常 据国内外的有关进展，继续对本指南进行不断更新和 范围。 完善。 7. 慢性乙型肝炎急性发作（acute exacerbation or 本指南中的证据等级分为A 、B 和C三个级别， flare of hepatitis ）：排除其他肝损伤因素后ALT升高至 推荐等级分为1和2 级别（表1，根据GRADE分级修 正常上限（ULN ）10倍以上。 订）。 8. 乙型肝炎再活动（reactivation of hepatitis B ）： 一、术语 在HBV DNA 持续稳定的患者，HBV DNA升高≥ 2 1. 慢性HBV 感染（chronic HBV infection ）： log10IU/ml ，或者基线HBV DNA 阴性者由阴性转为阳 HBsAg和（或）HBV DNA 阳性6个月以上。 性且≥ 100 IU/ml ，缺乏基线HBV DNA者HBV DNA ≥ 2. 慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B ，CHB ）： 20 000 IU/ml 。往往