胃壁增厚性病变CT、MRI表现.pptxVIP

胃壁增厚性病变的CT、MRI表现;; 胃壁增厚性病变的CT检查技术基础;; MPR、VR、MIP重建; 胃壁增厚性病变的CT检查技术基础; 胃壁增厚性病变的CT检查技术基础;; 胃壁增厚性病变的MRI检查技术基础; 胃壁增厚性病变的MRI检查技术基础; 胃壁增厚性病变的MRI检查技术基础;T2加权序列：主要序列 分辨胃壁结构，包括： —FSE及快速恢复FSE（FRFSE) —平衡式稳态自由进动序列（FIESTA） 首选脂肪抑制： —更清晰显示病灶对周围影响 —消除水脂化学位移的伪影 方位：横断面，冠状面 可追加矢状位 ;T1加权序列：次要序列 用途： —了解病灶信号特点 —增强前病灶本地信号 序列选择： —SE序列：成像速度慢，不做首选 —快速扰相梯度回波序列 FSPGR/FLASH —T1等体素序列 LAVA 方位：横断面，等体素序列行任意层面重建;MR增强扫描方法及正常胃壁表现 成像序列：首选LAVA 注射方法：静脉团注 造影剂的剂量： —Gd-DTPA 0.1-0.3mmol/kg， 推荐0.3mmol/kg 多期强化：需完成三期增强 —增强早期（30S）：动脉期，粘膜强化 —增强中期（60S）：静脉期，全层强化 —增强晚期（2min):胃壁持续强化 ;;正常胃壁形态： 连续均质线条样 外基底膜连续光滑 粘膜面可呈毛刷状、等间距梳齿样、粘膜皱襞间可夹杂多少不等的小气泡 ; 充分扩张的胃，正常胃壁;几种特殊情况： 假性增厚：当胃壁与扫描层面呈斜面或平行时，可出现假性增厚，变换体位扫描可排除 收缩状态的胃窦：与扫描线呈垂直时呈均匀厚壁环状；与扫描线斜行或平行时，呈对称尖向外的剪刀状增厚，动态增强扫描可鉴别 胃食管连接处：表现为椭圆形结节状，易误认为肿块 贲门口部：见局部胃壁轻度增厚并向腔内隆起，以贲门为中心且两侧对称增厚使其特点 ; 瀑布型胃，假性增厚;;;;排除上述特殊情况，胃壁正常厚度应粗略以5mm为界 —食管胃连接区厚度变异大，常达1.5cm左右， 少数可达2cm —但厚度在1.5cm或2cm以下，有时也不能排除病变 正常胃壁增强可表现为2-3层不同强化结构 —大部分病例只能显示为单一强化 ;;;胃壁增厚的确定：多种因素综合分析 考虑检查技术是否恰当 排除生理性的胃壁增厚 ???在不同时相动态观察 测量胃壁厚度的绝对值 观察胃壁厚度的相对增厚 结合周围改变及强化变化 ; 胃壁增厚的基本类型 条形或梭形增厚 —分局限性和弥漫性，见于良、恶性病变 ; 胃壁增厚的基本类型 结节形增厚 —分单发结节和多发结节 —见于BorrmanⅠ型胃癌，静脉曲张; 胃底静脉曲张，结节形增厚; 胃壁增厚的基本类型 肿块形增厚 —分腔内、腔外、腔内外肿块 —见于胃癌及间叶、神经源性肿瘤 ; 胃壁增厚的基本类型 溃疡形增厚 —良性呈浅碟状、规则胃壁缺损 —恶性呈火山口状、环堤状、蟹钳状，多见于胃癌 ; 蟹钳状溃疡Borrman Ⅲ型 ; 胃壁增厚的基本类型 不规则形增厚 —常见于胃窦部癌 ; 胃壁增厚的基本类型 珊瑚形增厚 —胃粘膜皱襞异常增厚，状如分支状珊瑚 —见于肥厚性胃炎、巨粘膜肥厚症 ; 胃壁增厚的基本类型 混合形增厚 —条形增厚加上除不规则增厚的任何一种 —较多见 ; 胃壁增厚相对有定性意义的征象 粘膜皱襞肥厚征 粘膜下层水肿征 平滑肌性增厚征 胃壁全层肥厚征 ; 胃壁增厚相对有定性意义的征象 粘膜皱襞肥厚征 —粘膜皱襞增厚突向胃腔，浆膜光滑 —见于良性炎症性病变、巨粘膜肥厚症 ; 胃壁增厚相对有定性意义的征象 粘膜下层水肿征 —粘膜下低密度水肿增厚带，均匀一致 —见于炎症性病变、肝硬化门脉高压性胃病 ; 粘膜下层水肿征; 胃壁增厚相对有定性意义的征象 平滑肌性增厚征 —局部胃壁呈一实性软组织肿块影，增强见光滑粘 膜细线影突向胃腔 —为平滑肌瘤、间质瘤常见征象;; 胃壁增厚相对有定性意义的征象 胃壁全层肥厚征 —胃壁全层密实增厚，内缘凹凸不平 —常为癌性浸润征象;; 常见胃壁增厚病变的CT、MRI表现 恶性肿瘤（malignant tumor） 良性肿瘤与上皮内瘤变（benign tumor andintraepitheli