河南省安全技术防范系统设计施工维修资质证申请书.docVIP

PAGE 证书编号： 河南省公共安全技术防范系统 从业单位登记备案申请书（省内单位） 申请单位： 办公地址： 邮政编码： 法人代表： 联系电话： 联 系 人： 手机： 填报日期： 受理编号： 四川省公安厅安全技术防范管理办公室制 填 写 说 明 一、此申请书由申办资质证的单位如实填写，内容要真实完整。 二、部分栏目填写说明： 1、“证书编号”及“受理编号”由技防管理部门填写； 2、“单位名称”指申请资质证的单位在工商管理部门注册的合法名称； 3、“企业性质”指全民、集体、个体、合资、独资及股份制等； 4、“申请等级”指资质证的等级，分一级、二级、三级和待定级四类； 5、“机构设置情况”应以框图形式表示从业单位的部门设置及人员编制情况。 三、从业单位在申办资质证时，应提交以下10类材料： 1、《四川省公共安全技术防范从业单位登记备案申请书》； 2、工商营业执照（原件及复印件）； 3、单位简介； 4、营业场所房产证明（或租赁协议）（原件及复印件）； 5、管理人员和技术人员的专业培训证书、学历证书、职称证书、身份证、劳动合同（原件及复印件）； 6、主要系统设备、检验仪器明细表； 7、系统质量管理制度（原件及复印件）； 8、系统维护与维修保养服务措施； 9、技防系统业绩证明（含合同、系统决算清单、验收合格证或者验收报告）（原件及复印件）； 原件验证后退回。 四、填写内容不完整，申报材料不齐全或有弄虚作假行为的，不予审理。 单位名称 单位地址 法人代表 注册资金 企业性质 联 系 人 联系电话 申请等级 工商营业执照编 号或机构登记号 有效期至 年 月 日 ISO9001质量体 系认证证书注册号 发证单位 安防工程总金额 安防工程数量 一级： 二级： 三级： 经过专业培训人数 企业人数 高级 工程师 工程师 助理 工程师 技术员 其他 合 计 机 构 设 置 情 况 企业质量保证体系相关文件 管理人员及技术人员名单 序号 姓 名 年龄 文化程度 技术职称（职务） 专业分类 专业培训 证书号 安全技术防范系统施工、检测主要设备仪器明细表 序号 名称和型号规格 数量 生产地及出厂日期 设备图片 使用现况 1 空气压缩机（W型） 2 浙江（08.10.8） 良好 2 切割机 1 江苏（09.5.12） 良好 3 电脑 4 上海（10.5.21） 良好 4 打印机 2 上海（08.5.3） 良好 5 冲击电钻 2 广东（08.9.25） 良好 6 手枪电钻 1 杭州（08.9.20） 良好 7 万用表 3 深圳（10.2.4） 良好 8 摇表 2 杭州（09.4.5） 良好 9 对讲机 2 台湾（07.8.20） 正常 10 传真机 1 上海（10.11.5） 正常 11 穿线器 2 杭州（08.2.3） 正常 13 电烙铁 5 惠州（11.5.2） 良好 14 示波器 1 天津（10.8.5） 良好 15 装订机 2 台湾（09.5.18） 良好 最近两年企业从事公共安全技术防范系统相关业绩 序号 项目名 称 系统所属单位或责任单位 风险等级 造价（万元） 竣工时间 工程检测时间 验收时间 系统造价合计: 万元 所在县（区）公安局技防管理部门意见 年 月 日 市州公安局技防 管理部门意见 年 月 日 省公安厅技防 管理部门意见