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冲击疗法治疗急性视神经炎疗效观察及相关因素分析 　　【摘要】 目的 评价静脉滴注甲基强的松龙(intra venousmethyl prednisolone’IVMP)冲击疗法治疗急性视神经炎(acute optic neuritis’AON)的临床疗效并对相关因素进行分析研究。方法 回顾性分析我院2007～2009年住院86例(132眼)患者的临床资料。结果 ①IVMP治疗后患者的视力、视野、眼底、视觉诱发电位均有不同程度的改善(P0.01);②IVMP的疗效受年龄,就诊时机,就诊时视力等因素的影响,性别及脑脊液检查结果与疗效之间无相关性。头部MRI无病灶者疗效好。结论 大剂量IVMP治疗急性视神经炎合理有效。 　　【关键词】甲基强的松龙;视神经炎;临床研究 　　【Abstract】 Objective To investigate the clinical effect of intravenous high dose methylprednisolone in acute optic neuritis and the factors that influence the effect of this therapy.Methods 86 cases hospitalized in 2008～2009 were analysed.Results ①VA’optic disc’visual field and PVEP were improved in different degree after treatment of IVMP and the difference had marked significance(respectively P0.01).②IVMP efficacy affected by age, treatment timing, treatment, and many other factors when the impact of visual.Conclusion IVMP is reasonable and effective for AON. 　　【Key words】 intravenous methylprednisolone;acute optic neuritis;clinical study 　　 　　? 　　作者单位:625011 　　四川省雅安市人民医院眼科 　　 　　视神经炎(optic neuritis’ON)指视神经任何部位发炎的总称,是累及视神经的急性或亚急性炎性脱髓鞘病变。临床上根据发病部位不同,分为视盘炎及球后视神经炎。局部病灶感染、全身传染性疾病、代谢障碍和中毒、脱髓鞘病是其四大病因。由于ON发病率高,致残率高,其治疗越来越受到国内外广大学者的关注。关于本病是否必须治疗,有专家[1]认为视力仅轻度下降不需要治疗,但在出现双眼视力急剧下降或单眼发病,对侧眼因其他眼病视力下降,患者视野严重缺损和疼痛剧烈时,应尽早开始治疗,有延缓病变发展的作用[2]。本研究采用大剂量甲基强的松龙冲击疗法治疗86例视神经炎患者,疗效满意,现报告如下。 　　1 资料与方法 　　 1.1 一般资料 　　 1.1.1 对象 选择2008年10月至2009年10月我院住院的急性视神经炎患者86例(132眼)。 　　 1.1.2 入选标准 ①急性视力严重减退,伴(或不伴)眼球转痛,色觉障碍;②相对性瞳孔传入障碍(relative afferent pupillary defect’RAPD)阳性;③符合视神经炎的任意类型的中心(或周边)视野缺损;视觉诱发电位(pattern visual evoked potential’PVEP)表现为P100潜伏期延长或引不出波形;④视乳头正常或轻度水肿、出血;⑤须除外缺血性、糖尿病性、遗传性、药物中毒性、酒精中毒性、维生素缺乏性视神经病变,眼科疾病(青光眼、视网膜病变、玻璃体病变、屈光不正),视路肿瘤,脑血管病,脑膜炎等;⑥所有患者为第一次发病。 　　1.1.3 一般情况 符合AON入选标准,男49例,女37例,年龄最大51岁,最小7岁,平均(31.06±9.41)岁;双眼受累46例,单眼40例;发病时间最短3 d,最长2个月。 　　1.1.4 眼部情况,见表1。 　　表1 　　 　　治疗1月后IVMP疗效比较(132眼) 　　 　　项目治疗前治疗后χ?2 P值 　　视力23.10.01 　　无光感 197 　　光感 　　0.1 36 20 　　0.1~0.5 42 39 　　0.6~0.9 16 36 　　1.019 30 　　 视盘51.70.01 　　正常 4369 　　水肿,出血424