凝血酶联合奥美拉唑治疗上消化道出血疗效分析.docVIP

凝血酶联合奥美拉唑治疗上消化道出血疗效分析 　　[摘要] 目的 探讨凝血酶联合奥美拉唑治疗上消化道出血的疗效。 方法 2011年10月～2012年10月本院共治疗上消化道出血患者80例，将其随机分为治疗组和对照组，两组均给予必要的基础治疗，并给予奥美拉唑静脉滴注，治疗组在此基础上加用凝血酶，观察两组患者的止血时间以及治疗有效率。 结果 治疗组止血时间为（29.61±6.13） h，显著少于对照组的（44.21±9.88） h，差异有统计学意义（P 0.05）；治疗组总有效率为95.0%，对照组总有效率为80.0%，治疗组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。 结论 凝血酶联合奥美拉唑治疗上消化道出血止血效果好，不良反应少，值得推广应用。 　　[关键词] 凝血酶；奥美拉唑；上消化道出血；疗效分析 　　[中图分类号] R975 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）03（c）-0058-02 　　上消化道出血主要发生在屈氏韧带近端部位，包括食管、胃、十二指肠以及胰胆管，常见的病因主要有消化道溃疡、胃黏膜病变、食管及胃底静脉曲张等，患者发病急、进展快，如救治不及时将会导致循环衰竭危及生命[1]，因此临床对上消化道出血的治疗原则是积极控制出血、治疗原发病。奥美拉唑是近年来临床用于治疗上消化道出血常用的药物之一，其疗效已经得到大量临床试验的证明，为了进一步探讨其联合用药的疗效，本院采用凝血酶联合奥美拉唑治疗上消化道出血，现将结果报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　以2011年10月～2012年10月在本院治疗的80例上消化道出血患者为研究对象，所有患者均表现为不同程度的呕血和（或）黑便，大多数患者伴有失血性周围循环衰竭表现，患者均经临床症状以及胃镜检查等确诊。80例患者中男59例，女21例；年龄20～69岁，平均（40.2±6.6）岁；出血原因：消化性溃疡出血47例，急性胃黏膜病变16例，食管胃底静脉曲张破裂10例，出血性胃炎4例，其他3例；排除呼吸道出血、凝血功能障碍以及贫血患者。将80例患者随机分为治疗组和对照组两组，两组间患者性别、年龄、出血原因、并发症等比较差异无统计学意义（P 0.05）。 　　1.2 治疗方法 　　两组患者均给予基础治疗，包括严密监测患者的生命体征、禁食、积极补充血容量、保持有效静脉通道、确保呼吸道畅通等，血红蛋白9 g/dL、收缩压90 mm Hg时立即补充足够量的全血，根据患者的个体情况给予对症治疗，食管静脉曲张出血加用垂体后叶素静滴。两组皆用奥美拉唑注射剂静脉滴注，用量为40 mg加入0.9%氯化钠溶液100 mL中，每日1次，治疗组在一般治疗基础上加用凝血酶2000 U加入0.9%氯化钠溶液20 mL中口服，每日2次。 　　1.3 疗效标准 　　显效：治疗3 d，无呕血，黑便，大便潜血试验（-）；有效：治疗5 d，无呕血，黑便，大便潜血试验（-）；无效：治疗5 d以上，仍有黑便和（或）血，或大便潜血试验未转阴[2]。总有效=显效+有效。 　　1.4 统计学方法 　　采用SPSS 15.0统计学软件包，计量资料采用x±s表示，比较采用t检验，计数资料对比用χ2检验，P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组止血时间比较 　　治疗组止血时间为（29.61±6.13） h，对照组止血时间为（44.21±9.88） h，治疗组止血时间显著少于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。见表1。 　　2.2 两组治疗效果比较 　　治疗组总有效率为95.0%，显著高于对照组的80.0%，两组间比较差异具有统计学意义（P 0.05），见表2。 　　3 讨论 　　上消化道出血是内科常见急危重症，消化性溃疡、静脉曲张破裂、上消化道肿瘤、消化道黏膜损害等都是造成其发病的主要原因，一旦处理不及时，患者就会发展至出血性休克，甚至危及生命，因此，如何科学使用药物快速控制出血，挽救患者的生命，是目前临床工作的关键。 　　凝血酶是从健康人或猪血中提取出的有效物质，该药不作用于凝血过程的第l、2阶段，而是直接作用于凝血过程的第3阶段[3]，不仅能快速发挥局部止血作用，还减少了副作用的发生，当患者口服后，凝血酶立即和断裂的血管创面接触，在断端腔内形成小血栓，达到止血目的[4]。在上消化出血的各种因素中，胃酸是重要的致病因素，因此抑制酸分泌将对止血发挥重要作用，奥美拉唑为质子泵抑制剂，通过抑制H+-K+-ATP酶活性，发挥抑制酸过度分泌的作用[5]，该药是目前胃酸分泌抑制药中作用最强的，能抑制24 h胃酸分泌的90%，抑制胃酸分泌作用是H2受体拮抗剂的20倍，且对H2受体拮抗剂不能抑制的由二丁基