校对版医院顶级评审应知应会（二）2013.doc

PAGE PAGE 42 前　　　　　言 医院等级评审是针对医院功能任务、医疗质量、服务能力和管理水平等进行综合评价并确定等级的专业活动。为使大家更好地了解和掌握标准的内容，做好迎评的各项工作，根据卫生部印发的《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》中的具体内容和相关要求，评审办公室组织编写了系列《医院等级评审应知应会手册》，人手一册下发至全院医护员工。希望能对各部门、各科室的迎评工作提供有益的帮助。 本手册在编写过程中，得到了院领导的具体指导以及各部门、各科室的大力支持，在此深表感谢！因时间仓促难免有误，我们将在今后一段时期内陆续补充完善。望理解并提宝贵意见。 医院等级评审办公室 目　　　 录 第一章 《评审细则》相关的名词释义……………………………………………6 第二章　药事管理…………………………………………………………………56 1、我院药事管理与药物治疗学委员会的成员组成……………………………56 2、我院药事管理与药物治疗学委员会下设哪儿个工作组？ 日常工作由哪个部门负责………………………………………………………………………………56 3、药学部和医政部各白负责药事管理的哪些工作……………………………56 4、药事管理与药物治疗学委员会应每年定期召开几次专题会议……………57 5、药事管理与药物治疗学委员会的职责有哪些………………………………57 6、药事管理与药物治疗学委员会委员的权力有哪些…………………………58 7、药事管理与药物治疗学委员会委员的义务有哪些…………………………59 8、我院进行药品引进，新引进的品种范畴包括哪些…………………………60 9、我院药品引进的程序是什么…………………………………………………60 10、我院“一品双规”遴选药品的基本原则是什么…………………………61 11、医院药学部门的具体职能有哪些…………………………………………61 12、我院药学专业技术人员所占比例及人数是多少…………………………61 13、目前我院临床药师情况……………………………………………………62 14、我院药库药晶贮存的基本设施与设备有哪些要求………………………62 15、药库按规定都设置哪些功能区……………………………………………62 16、高危药品如何管理…………………………………………………………63 17、我院高危药品有哪些………………………………………………………63 18、我院“麻、精、毒”药品目录……………………………………………64 19、我院药库“麻、精、毒”药品如何管理…………………………………65 20、《基本用药供应目录》由哪个部门制定、批准……………………………66 21、医院基本用药目录内药品如何采购………………………………………66 22、使用《基本用药供应目录》以外的药品的程序怎样……………………66 23、医院临时用药的采购流程是什么…………………………………………67 24、我院药品零售价格是怎样制定的…………………………………………68 25、哪几个部门对基本药物、抗菌药物等药物的使用进行专项处方和 病历点评……………………………………………………………………68 26、国家对三甲医院的基本药物的使用有哪些规定…………………………69 27、药品质量报告流程…………………………………………………………69 28、处方的定义…………………………………………………………………69 29、医师开具处方和药师调剂处方应遵循的原则……………………………70 30、药师应当对处方用药适宜性进行审核，审核内容包括哪些……………70 31、我院关于门急诊退药的规定和要求………………………………………70 32、我院病房退药的规定和要求………………………………………………71 33、《医疗机构药事管理规定中不得退药的情况有哪些……………………72 34、麻醉药品、第一类精神药品的五专管理有哪些…………………………72 35、我院对处方开具及用量是如何规定的……………………………………72 36、我院特殊管理药品的处方用量是如何规定的………………………73 37、为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具麻醉药品、 第一类精神药品的要求……………………………………………………74 38、麻醉药品、第一类精神药品带出医疗机构外使用时，开具处方应具备 哪些条件…………………………………………………………………74 39、麻醉药品、第一类精神药品空安瓿或者废贴剂交回制度………………75 40、麻精药品处方保存时限……………………………………………………75 41、精神药品处方原则有哪些…………………………………………………75 42、毒性药品的