急诊科常见异常心电图ingby.pptVIP

第二步：计算心率 10倍法 除1500法 数列法 * 第三步：分析P波 P波是否存在？ P波形态是否正常？ 所有P波的大小和形状是否一致？ 每个QRS波是否都对应一个P波？ * 第四步：测量P-R间期 P-R间期是否在正常范围内，即0.12~0.20S？ P-R间期是否固定？ * 第五步：测量QRS波时长 QRS波时间是否在正常范围内，即0.06~0.10S？ 所有QRS波形状和大小是否相同？ 每个P波后面是否都有QRS波？ * 第六步：分析T波 T波是否存在？ 所有T波形状是否正常？ P波有无可能埋藏于T波当中？ 所有T波的振幅是否正常？ T波方向是否与QRS波群相同？ * 第七步:测量Q-T间期 Q-T间期的时长是否在正常范围，即0.36~0.44S？ * 第八步：分析其他部分 注意是否存在期前收缩、差异性传导或其他异常情况。还要检查ST段是否异常，观察是否存在U波。 * 谢 谢！ （Thanks a lot!) * 心房扑动 3. QRS波的时限一般不增宽。 * 心房颤动 心房颤动是更为常见的房性心律失常 心电图特征 1. 各导联无正常P波，代之以大小不等形状各异的f波(纤颤波)，尤以V1导联为最明显，心房f波的频率为350－600次/min； 2. 心室律绝对不规则，心室律快慢不一； 3. QRS波一般不增宽； * 心房颤动 心电图特征 4. 若是前一个R－R间距偏长，而与下一个QRS波相距较近之处，可出现一个增宽而变形的QRS波，形态酷似室性早搏，实为房颤伴室内差异传导。 * 3.阵发性室性心动过速 PVT 发作前 发作中 发作后 * 阵发性室性心动过速 PVT 心电图特征 1. QRS波呈室性波形，增宽而变形，QRS时限0.12S； 2. 常有继发性ST－T波改变； 3. 心室频率为140 －200次／min，基本匀齐； 4. 有时可见保持固有节律的窦性P波融合于QRS波的不同部位。 * 扭转型室性心动过速 扭转型室性心动过速是较为严重的一种室性心律失常。发作时呈室性心动过速特征，只是增宽变形的QRS波群围绕基线不断扭转其主波的正负方向。每约连续出现3－10个同类的波之后就会发生扭转，翻向对侧。一般发作时间不长，常在十几秒内自行停止，但较易复发。临床上常表现为反复发作心源性晕厥或阿－斯综合征。 Ⅱ * 4．阵发性室上性心动过速 心电图特征: QRS形态多与窦性相同。 心率在150~250次/分，节律绝对规则。 常伴有继发性ST-T改变。 通常由一个房早触发 P波为逆行性，常埋藏于QRS波群内，与QRS波群保持恒定关系。 * 阵发性室上性心动过速 PSVT 房性和交界性阵发性心动过速，因其第一次不易见到，中间的P波又常不易明辨，在临床意义 和治疗上两者无大差别，故将两者统称为室上性阵发性心动过速。 Ⅰ Ⅱ V1 V6 发作前 * 心电图特征 1. QRS波通常无增宽变形。 2. 心室率为150～240次/min，绝对匀齐。 室上性阵发性心动过速不一定具有器质性心脏疾患，但常有反复发作趋势。 发作中 Ⅰ Ⅱ V1 V6 * 5.心肌缺血、损伤和梗死 * 心肌缺血 心肌缺血时，除发生T波改变外，还主要表现为ST段的改变或T波和ST段的同时改变。 心电图特征 ST段呈水平型①或下垂型下移②和J点下移③，下移的ST段与R波的夹角90o ① ② ③ J * 心肌损伤 随着缺血时间进一步延长，缺血程度进一步加重，而出现心肌损伤，在心电图上出现相应的改变。 心电图特征主要为ST段的偏移。 心内膜面或对侧心肌损伤时，面向损伤区导联的S-T段平直压低①；心外膜面心肌损伤时，面向损伤区导联的S-T段抬高②。 ① ② * 心肌梗死 更进一步的缺血可导致心肌细胞的变性、坏死，并影响其一系列的修复过程。 坏死的心肌细胞不能复极，亦不能产生动作电流，因此其综合心电向量背离梗死区，其正向量