医院工作制度与人员岗位职责（卫生部2011年版）.doc

医院工作制度 与 人员岗位职责 （卫生部2011年版） 前言 为适应医药卫生体制改革新形势，促进全省医疗卫生事业健康发展，按照卫生部、省卫生厅有关要求，我们将《医院工作制度》、《人员岗位职责》和新近颁布的《标准》、《规范》等汇编成册，供医疗机构学习贯彻。 本书共收录医院工作制度138项，人员岗位职责l07项，标准、规范等l9项，其中新增工作制度85项，新增岗位职责29项，较系统地反映了近年来我国医院管理的新理念、新进展、新规定，适用于各级各类医疗机构推进标准化、规范化、精细化管理，特别对加快公立医院改革，提高医院管理水平，保证医疗质量安全，更好地服务于“健康上杭”建设，具有积极的意义。 由于时间仓促，遗漏和舛错之处在所难免，请提出宝贵意见。 编者 二〇一一年五月 目 录 上篇 医院工作制度 第一章 医院管理工作制度………………………………………………………………………………8 一、医院领导干部深入科室制度……………………………………………………………………8 二、会议制度…………………………………………………………………………………………8 三、请示报告制度……………………………………………………………………………………9 四、医院总值班制度…………………………………………………………………………………9 五、卫生工作制度……………………………………………………………………………………9 六、病历管理制度……………………………………………………………………………………10 七、医院统计制度……………………………………………………………………………………10 八、医学图书馆／室管理制度………………………………………………………………………10 九、进修工作管理制度………………………………………………………………………………11 十、患者入院、出院工作管理制度…………………………………………………………………l1 十一、住院处工作制度………………………………………………………………………………l2 十二、探视、陪伴制度………………………………………………………………………………l2 十三、挂号工作制度…………………………………………………………………………………l3 十四、医院职工上岗前教育制度……………………………………………………………………l3 十五、在岗职工规范化培训制度(试行)……………………………………………………………13 十六、社会监督制度…………………………………………………………………………………l3 十七、医德教育和医德考核制度……………………………………………………………………l4 十八、逐级技术指导制度……………………………………………………………………………l4 十九、档案管理制度(试行)…………………………………………………………………………l4 二十、信息部门管理制度(试行)……………………………………………………………………l4 二十一、制度、操作常规变更批准制度(试行)……………………………………………………l5 二十二、卫生技术人力资源管理制度(试行)………………………………………………………16 二十三、医院标识管理制度(试行)…………………………………………………………………16 二十四、消防与安全管理制度(试行)………………………………………………………………16 二十五、投诉处理管理制度(试行)…………………………………………………………………17 二十六、医院信息公示制度(试行)…………………………………………………………………17 二十七、员工意外伤害(含感染、化学、放射等)管理制度(试行)………………………………17 二十八、患者知情同意告知制度(试行)……………………………………………………………17 二十九、医师外出会诊管理制度(试行)……………………………………………………………18 三十、医院院务公开制度(试行)……………………………………………………………………19 三十一、重大医疗过失行为和医疗事故报告制度…………………………………………………19 三十二、医院应急管理制度(试行)……………