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内镜下金属钛夹治疗急性上消化道出血60例护理体会 　　摘要：目的 探讨内镜下金属钛治疗急性上消化道出血的临床护理，为今后临床护理提供参考和借鉴。方法 选取2012年3月～2014年6月期间我院收治的60例急性上消化道出血患者为研究对象，根据其临床资料进行回顾性分析，总结内镜下金属钛治疗急性上消化道出血的临床护理要点。结果 护理后患者的临床症状改善情况明显优于护理前，P0.05，差异具有统计学意义。结论 通过加强患者术前术后的护理，可以有效地预防和减少并发症的发生情况，提高治疗效果，达到治愈的目的，值得在临床实践中广泛的应用和推广。 　　关键词：内镜下金属钛；急性上消化道出血；护理；体会 　　上消化道出血属于消化科的常见急症之一，该病起病比较急且病情发展比较迅速，可以在很短的时间内发生大出血，严重时可以致其死亡，其死亡率达到了100%[1]以上，对患者的生命安全构成了严重的威胁。对于急性消化道出血的治疗主要是以止血为主，它是治疗成功的关键所在。近年来，随着医疗技术的不断发展，消化内镜介入治疗取得了快速的发展，在临床上的应用也越来越广泛，内镜下金属钛治疗急性上消化道出血是近几年发展起来的一种新技术[2]，止血效果比较好，但是期间的护理也十分重要，是止血成功的关键。近年来，我院对内镜下金属钛治疗的上消化道出血患者进行综合护理，效果满意，现将其报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取2012年3月～2014年6月我院收治的60例急性上消化道出血患者为研究对象，根据其临床资料进行回顾性分析。患者年龄为22～67岁，平均年龄为（47.5±3.5岁），男性为32例，占53.3%，女性为28例，占46.7%，其中胃溃疡25例，十二指肠溃疡24例，食道黏膜撕裂5例，贲门撕裂伤出血6例，所有患者均符合上消化道出血的临床症状，排除患有心、脑、肝肾疾病等疾病的患者。 　　1.2方法 所有患者入院之后均进行临床常规处理，对于休克的患者先纠正休克，然后进行内镜检查。仪器采用电子结肠镜、胃镜以及MD-850型号的金属钛，肽夹置放器。经内镜直视发现病灶以后，通过活检钳道放入肽夹器，调整金属钛夹的方向，以便对准患者出血的位置，然后使金属钛夹张开，利用操作杆使金属钛收紧，然后脱离钛夹，完成止血。可以根据患者的具体情况使用多个钛夹，以便达到止血的目的。 　　1.3护理方法 　　1.3.1术前护理 心理护理 患者在入院后很容易出现焦虑、恐惧、害怕等不良情绪。此时，护理人员应该主动和患者进行沟通，详细讲解临床治疗的目的和预后等情况，消除患者的顾虑，护理时医护人员要注意态度和蔼，对于患者表现出的一些行为反应给予理解，耐心安慰患者，采取合理的措施稳定患者及家属的情绪，从而和患者建立良好的医患关系，使其积极配合治疗，增加患者战胜疾病的信心。 　　1.3.2术前准备 术前准备好急救药品和器材，认真检查器材是否齐全，能否正常使用，避免在手术中出现器材不能正常使用的情况。在手术前15min内协助患者排大小便。同时给患者注射苯巴比纳或者西泮，其目的是减少患者腺体的分泌，使患者的平滑肌处于放松的状态，以保证手术的顺利进行。 　　1.3.3术中护理 调节手术室的温度，给患者营造一个良好的环境，使患者感到放松。当内镜插入后，医护人员可以指导患者进行深呼吸，分散患者的注意力。在术中严密观察患者的生命体征的变化，并注意保持呼吸道畅通，如果出现异常的情况，医护人员要及时报告主治医生，并协助其处理。 　　1.3.4术后护理 病情护理 术后医护人员要严密监测患者的生命体征的变化，包括血压、脉搏、呼吸等。询问患者由无腹痛恶心等，观察患者呕吐物以及大便的颜色并做好记录。如果患者的生命体征比较平稳，大便颜色为黄色，则表明患者出血停止，如果患者的大便颜色没有很大变化，生命体征变化比较大，则表明患者可能仍在出血，则需要进行二次手术，并做好手术准备。 　　1.3.5基础护理 患者在术后需要卧床休息，尽量避免翻身、打喷嚏等。术后24h以内严禁进食，待患者没有出血之后给予患者比较清淡的流质食物，在术后第4d可以给予患者半流质食物，第7d以后可以慢慢转换为营养比较丰富的食物，禁食一些比较辛辣的食物。观察患者钛夹的脱落情况，钛夹在术后7～14d脱落，属于正常脱落，如果在72h以内脱落则为过早脱落，所以术后要严密观察钛夹的脱落情况，必要时对其进行检查，了解其位置情况。 　　1.3.6健康教育 医护人员应向患者及其家属宣讲金属钛夹治疗上消化道出血的基本知识，让其对之有大致的了解，并向其嘱咐饮食的禁忌，并戒烟戒酒，养成良好的生活习惯。出院之后如果有任何不适应及时来医院就诊。 　　1.4统计学处理 数据的收集与处理均由我院数据处理中心专门人员进行，保证数据真实性与科学性。初步数据录