药店变更（改制）登记（备案）申请书.docVIP

PAGE · PAGE 2 · 企业变更(改制)登记(备案)申请书 注 册 号： 5080 企业名称（盖章）：北京庆瑞堂药店 敬 告 1、申请人在填表前，应认真阅读本表内容和有关注解事项。 2、在申办登记过程中，申请人应认真阅读《一次性告知单》和本申请书后附的《一次性告知记录》。如有疑问，请登录www.BAIC.网站，查询相关内容。 3、申请人应了解相关的法律、法规，并确知其享有的权利和应承担的义务。 4、申请人应如实向企业登记机关提交有关材料和反映真实情况，并对申请材料实质内容的真实性负责。 5、提交的申请文件、证件应当是原件，确有特殊情况只能提交复印件的，应当在复印件注明与原件一致，并由申请人或被委托人签字。 6、提交的申请文件、证件应当使用A4纸。 7、填写申请书应字迹工整，不得涂改，应使用蓝黑或黑色墨水。 北京市工商行政管理局 北京市工商行政管理局 BEIJING ADMINISTRATION FOR INDUSTRY AND COMMERCE （2012年第一版） 现向工商行政管理机关申请以下事项的变更（改制）登记或备案。 申请变更事项（请在以下所列事项前□中划“√”） □企业名称 □法定代表人姓名（负责人、个人独资企业投资人、执行事务合伙人） □住所（经营场所、地址） □注册资本（注册资金、出资数额、资金数额） □实收资本（金） □认缴的出资额 □认缴的出资时间 □认缴的出资方式 □实缴的出资额 □实缴出资时间 □实缴的出资方式 □经营范围 □营业期限 □投资人（股东、合伙人） □股东（发起人）改变姓名或名称 □企业类型（经济性质） 申请备案事项（请在以下所列事项前□中划“√”） □公司章程 □董事 □经理 □监事 □公司增设分公司 □分公司名称变更 □分公司注销 □公司清算组成员及清算组负责人 □隶属关系 □合伙企业清算人成员 □股份有限公司股东变更 □个人独资企业分支机构的设立（变更、注销） □非货币出资财产转移 □取消经营范围中后置标注内容 法定代表人（个人独资企业投资人、合伙企业执行事务合伙人或委派代表、清算组负责人） 签字 注： 年 月 日 注 ：1、申请分公司变更登记的，由上级公司法定代表人签字。 2、申请全民所有制、集体所有制、集体所有制（股份合作）企业营业登记单位变更登记的，由其主办单位法定代表人签字。 3、申请公司清算组成员及清算组负责人备案的，由清算组负责人签字。 4、申请企业法定代表人变更的，由原法定代表人或者拟任法定代表人签字。 企业变更（改制）登记（备案）申请表（一） 原核准登记内容 申请变更后登记内容 名 称 北京庆瑞堂药店 不变 住 所 （经营场所） 北京市海淀区一亩园89号平房 不变 法定代表人姓名 （负责人、个人独资企业投资人、执行事务合伙人） 郑翠霞 不变 注册资本（注册资金、出资数额、资金数额） （万元） （万元） 实收资本（金） 合伙企业实际缴付的出资数额 （万元） （万元） 经营范围 许可经营项目 零售中成药、化学药制剂、抗生素、生化药品 不变 一般经营项目 无。 一般经营项目； 销售医疗器械l类、新鲜水果、新鲜蔬菜、鲜蛋、未经加工的干果、坚果、针、纺织品、服装、鞋帽、日用品、文化用品、体育用品、首饰、工艺品、玩具、乐器、食品添加剂、机械设备、电子产品、五金、交电、电子元器件、仪器仪表。 营业期限 （合伙期限） 年 30年 企业类型 （经济性质） 个人经营 个人独资企业 企业变更（改制）登记（备案）申请表（二） 事 项 原核准登记内容 申请变更后登记内容 投 资 人 （股东、发起人、 合伙人） 郑翠霞 不变 董事成员 不变 监事成员 不变 经理 不变 隶属关系 不变 委派代表 不变 公司增设分公司 公司清算组成员及清算组负责人 合伙企业清算 人成员 注： 1、个人独资企业变更投资人或合伙企业变更执行事务合伙人的，请在“法定代表人（负责人等）”栏内填写。合伙企业执行事务合伙人是法人或其他组织的，如其委派代表变更的，需在“委派代表”栏内填写。 2、“营业期限（合伙期限）”仅供有限公司、股份有限公司、合伙企业填写。 3、本表未列出的登记事项发生变化的或申请备案事项的，请在空白栏内填写。 4、本页不够填的，可复印续填。 (涉及投资者变更时填写此页) 变更后单位投资者(单位股东、发起人、合伙企业合伙人)名录 出资单位名称 住