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第十四章血液、造血器官及免疫疾病病人的护理.ppt 29页

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* Thanks --------------------------------- 祝您考出好成绩! 第十四章 血液、造血器官及 免疫疾病病人的护理 2016年护士资格考试 考情分析 2015考3题,近5年本章总题数为11 平均每年2题左右 试题主要集中在营养性缺铁性贫血 再生障碍性贫血 特发性血小板减少性紫癜病人的护理三节。 第一节 血液、造血系统 解剖生理 第十四章 血液、造血器官及免疫疾病病人的护理 2016年护士资格考试 血液及造血系统解剖生理特点 * 红骨髓为主要造血器官,5~7岁前儿童全身骨髓都参与造血; 在骨髓不能完全代偿时,肝、脾可恢复部分造血功能,称为髓外造血 小儿出生后后2~3个月可出现“生理性贫血”,约至l2岁达成人水平; 中性粒细胞和淋巴细胞的两次交叉(比例相等),第一次交叉出现在生后4~6天;第二次交叉出现在4~6岁 第二节 缺铁性贫血病人的护理 第十四章 血液、造血器官及免疫疾病病人的护理 2016年护士资格考试 * 缺铁性贫血病人的护理 缺铁性贫血:是体内贮存铁缺乏,导致血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血 贫血分度 轻度 中度 重度 极重度 血红蛋白(g/L) 120~90 90~60 60~30 <30 红细胞数(×1012/L) 4~3 3~2 2~1 <1 * 6个月至2岁的婴幼儿多见,铁摄入不足是小儿营养性缺铁性贫血的主要原因 临床表现:皮肤粘膜苍白,以口唇甲床最明显 辅助检查:血红蛋白降低比红细胞数减少明显 治疗原则:常用二价铁,硫酸亚铁,治疗后网织红细胞首先上升,疗程至血红蛋白正常后2个月左右停药 护理措施:服用铁剂的注意事项:①在两餐之间服用,②可与维生素C、果汁等同服,③避免与茶、蛋类、牛奶等同服,④用吸管或服药后漱口 健康教育:及时添加含铁丰富的辅食,对早产儿和低体重 儿自2个月左右给予铁剂。 营养性缺铁性贫血 * 例:患者女,16岁。诊断为缺铁性贫血入院。护士为其进行饮食指导时,最恰当的食物组合是 A.鱼、咖啡 B.瘦肉、牛奶 C.羊肝、橙汁 D.鸡蛋、可乐 E.豆腐、绿茶 答案:C 考题举例 * 例:口服液体铁剂的正确方法是 A.饭前服 B.服前测心率 C.吸管吸入 D.茶水送服 E.服后不易立即饮水 答案:C 考题举例 第三节 营养性巨幼细胞贫血 病人的护理 * 第十四章 血液、造血器官及免疫疾病病人的护理 2016年护士资格考试 * 营养性巨幼细胞贫血 由于缺乏维生素B12和(或)叶酸所引起的一种大细胞性贫血。多见于2岁以下婴幼儿。 临床表现:虚胖,面色苍黄或蜡黄等贫血表现,维生素B12缺乏者有表情呆滞、震颤等神经精神症状 治疗原则:补充维生素B12和(或)叶酸是关键 第四节 再生障碍性贫血病人的护理 第十四章 血液、造血器官及免疫疾病病人的护理 2016年护士资格考试 再生障碍性贫血病人的护理 再生障碍性贫血病因:氯霉素等抑制骨髓造血 临床表现:进行性贫血、出血、反复感染, 肝脾淋巴结无肿大 急性再障:早期表现为出血与感染,脑出血和 严重感染为死亡原因 慢性再障:贫血是首发和主要表现 辅助检查:血象呈正细胞贫血,全血细胞减少 * 再生障碍性贫血病人的护理 治疗原则:首选雄激素,作用机制可能是刺激 肾脏产生红细胞生成素;免疫抑制剂 是目前治疗重型再障首选药 护理及健康教育: 血红蛋白<60g/L(重度以上的贫血)卧床休息 丙酸睾丸酮为油剂,需深层注射;由于吸收慢, 注射部位易发生硬块,发现发现给予理疗; 注意男性化倾向;定期检查肝功能。 观察病人有无脑出血先兆(如头痛、呕吐、神经烦躁不 安等) * 例:慢性再障贫血患者首发表现是: A.贫血 B.皮肤粘膜出血 C.子宫出血 D.呼吸道感染 E.脑出血 答案:A 正常血象 慢性再障 考题举例 * 例:患者男,35岁。因再生障碍性贫血入院治疗。入院当日血常规结果回报Hb59g/L,护士对该患者制订的休息与活动计划为: A.绝对卧床休息,协助自理活动 B.卧床休息为主,间断床上及床边活动 C.床上活动为主,适当增加休息时间 D.床边活动为主,增加午睡及夜间睡眠时间 E.适当进行室内运动,避免重体力活动 答案:A 考题举例 * 例:患者女,32岁。因再生障碍性贫血接受丙酸睾丸酮 注射治疗1个月余。护士每次在为患者进行

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