第8章 肌肉松弛药临床应用.pptVIP

第四节 肌松药的拮抗 目 录 一、肌松药拮抗的机制 二、抗胆碱酯酶药的应用 三、新型肌松拮抗药Sugammadex 增加乙酰胆碱浓度或延长乙酰胆碱作用时间均能拮抗非去极化肌松药的作用 一、肌松药拮抗的机制 二、抗胆碱酯酶药的应用 用量取决于肌松深度，酸碱、电解质失衡和低温对抗胆碱酯酶药的作用有影响 应用抗胆碱酯酶药时应伍用抗胆碱药以消除抗胆碱酯酶药引起的毒蕈碱样不良反应 三、新型肌松拮抗药sugammadex 是一种经修饰的γ-环糊精，通过化学包裹体内游离肌松药形成复合物，阻止肌松药与乙酰胆碱受体发生作用 Sugammadex只可以有效拮抗甾体类肌松药，对苄异喹啉类肌松药和琥珀胆碱无拮抗作用 第五节 神经肌肉传递功能监测 目 录 一、肌松药监测的方式 二、不同电刺激模式的临床意义 三、神经肌肉传递功能监测的临床应用 一、肌松药监测的方式 肌松药监测的最佳方法是使用肌松检测仪。还可直接测定随意肌的肌力，以及通过测定呼吸运动来监测肌松药的作用 临床要求病人抬头、举腿和握拳维持5秒而没有肌力下降，作为肌张力恢复的指标 二、不同电刺激模式的临床意义 单次刺激：术中一般要求肌颤搐维持在术前对照值的5%～10%以下，超过25%临床上表现为肌紧张。拮抗非去极化肌松药作用一般应在肌颤搐恢复到25%以上才进行 强直刺激：临床上将强直刺激引起的衰减与其后的“易化” 现象用于鉴别肌松