第六章 血液系统 病人的护理.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 八、护理 护理诊断 1.活动无耐力 2.营养失调 低于机体需要量 活动无耐力 八、护理 (1)休息与活动 (2)给氧 营养失调 低于机体需要量 八、护理 (1)饮食护理 (2)输血或成分输血的护理 (3)预防感染 再 见! * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 身体评估 一般状态 皮肤和粘膜 淋巴结检查 五官检查 心、肺、腹部检查 其他 第一课件网 实验室及其他检查 红细胞计数和血红蛋白(Hb)测定 白细胞总数及分类 网织红细胞计数 骨髓细胞检查 血细胞化学染色 红细胞 血红蛋白 男 女 4～5.5X1012／L 3.5～5.0X 1012／L 120～160g／L 110-150g／L 贫 血 分 度 轻度——Hb<参考值低限 中度——Hb<90 g／L 重度——Hb<60g／L 极重度—— Hb<30g／L 正常成人白细胞：(4～10)X109／L 白细胞增多： 白细胞总数>10X109／L 白细胞减少： 白细胞总数<4X109／L， 粒细胞减少症 ： 中性粒细胞绝对值<1．5X109／L 粒细胞缺乏症 中性粒细胞绝对值<0．5X109／L 定义：是晚幼红细胞到成熟红细胞 之间的未完全成熟的红细胞 意义：反映骨髓的造血功能 正常值：外周血占0.5％~1.5％， 绝对值 (24～84)X109／L 网织红细胞增多 骨髓红细胞增生旺盛 网织红细胞减少 骨髓造血功能低下 正常骨髓象： 骨髓增生活跃 粒、红比例适当(2-4：1) ，以中晚幼 阶段居多 粒系占有核细胞的40％-60％，红系及 淋巴细胞各占有核细胞的20％左右 巨核细胞易见到，以产生血小板型居多 可见少量非造血细胞 无特殊细胞及寄生虫 6.止血、凝血功能检查 毛细血管抵抗力试验(CRT) 出血时间(BT)测定 凝血时间(CT)测定 血小板计数 第二节 血液系统疾病病人 常见症状体征的护理 第一课件网 继发感染 出血 三大症状 贫血 出血或出血倾向 病因 ：血小板减少、血管脆性增加、 凝因因子缺乏、抗凝物质增多 表现 ：自发出血或轻度受伤后出血不止 特点 ： 1、血管脆性增加及血小板异常—皮肤 粘膜出血 2、凝血因子缺乏—内脏、肌肉、关节 腔出血、家族史、肝病史 3、出血程度不同表现也不同 护理要点 病史评估 身体评估 实验室及其他检查 常用护理诊断 有损伤的危险：出血 与血小板减少、 凝血因子缺乏、血管壁异常有关 恐惧 与出血量大或反复出血有关。 有损伤的危险：出血 护理目标：病人不发生出血或出血 能被及时发现 护理措施： 1)病情观察 2)休息与饮食 3)皮肤出血的预防及护理 4)鼻出血的预防及护理 注意卫生 避免穿刺 定时观察 A、出血情况 B、生命体征和意识状态 C、实验室检查结果 5)口腔、牙龈出血的预防及护理 6)关节腔出血或深部组织血肿的预防及护理 7）内脏出血的护理 8）眼底及颅内出血的护理 9）输血或成分输血的护理 有损伤的危险：出血 制动、休息、先冷敷后热敷 休息与饮食 血小板计数低于50X109时应减少活动 避免外伤和情绪激动 进食高蛋白、高维生素易消化软食或半流质，禁食过硬、粗糙的食物 保持大便通畅 发热、寒战、神志不清和虚弱时更应注意安全防护 鼻出血的预防及护理 环境保护 防止外伤 出血处理 棉球或明胶海绵填塞 1：1000肾上腺素棉球填塞 局部冷敷 凡士林油纱条做后鼻腔填塞 口腔、牙龈出血的预防及护理 饮食原则 :清淡、少渣软食 注意事项:软毛牙刷刷牙，忌用牙签剔牙 口腔护理 氯己定(洗必泰)或口灵、生理盐水 牙龈渗血时肾上腺素或明胶海绵片贴敷 生理盐水或1％过氧化氢清除陈旧血块 眼底及颅内出血的护理 颅内出血：突然视力模糊、头晕、头痛、 呼吸急促、喷射性呕吐、甚至昏迷 立即去枕平卧、头偏向一侧 保持呼吸道通畅 吸氧 降低颅内压 观察病情变化