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冠心病病人的护理教学课件.ppt 10页

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* * * 冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理 第一课件网 教学目标 1.说出心绞痛和心肌梗死病人的护理诊断、护理目标和护理评价。 2.详述并能对心绞痛和心肌梗死病人进行护理评估。 3.能初步对心绞痛和心肌梗死病人实施护理措施。 4.会对心绞痛和心肌梗死病人进行健康教育。 5. 初步养成自觉地关心、爱护、尊重护理对象,全心全意为护理对象服务的观念与行为意识。 毛女士,62岁,大学文化,中学语文教师,退休。发作性胸痛半年。半年来,每当急走或骑车上坡时就感胸骨体中段之后闷痛伴胸部压迫感,停止活动几分钟缓解,继续前述活动则再出现,有时需要舌下含化硝酸甘油方缓解。曾作冠状动脉造影,明确诊断为“心绞痛型冠心病”。平素体健。无烟酒嗜好。喜高盐、高脂饮食,食欲好,大小便正常。生活完全自理。睡眠时间较少,精力较充沛。性格外向、多疑,联想丰富。已停经12年,与老伴一起生活,父母健在,两个儿子均健康。被诊断为“冠心病”后,医生建议改变生活方式,减轻体重,并给予降脂药物治疗,对以上措施均未很好地坚持执行。护理体检:生命体征正常,身高155cm,体重63kg,余无异常发现。ECG运动试验阳性,血脂增高。很担心发展成为“心肌梗死型冠心病”,但由于怕手术意外,拒绝作介入治疗和外科手术。 毛女士存在哪些护理诊断/医护合作解决的问题?经过护理应该达到什么样的目标?如何达到护理目标? 案例资料 导入定义 心绞痛是由于冠状动脉供血不足,导致心肌急剧的、短暂的缺血缺氧所致。与劳累、情绪激动等有关。病人主要出现发作性胸痛、活动无耐力和焦虑,护理以去除可避免的致病因素及不良生活习惯,关注病后生活,延缓病情发展。 针对毛女士,我们应按照护理程序的步骤先对其进行评估(如何评估?),然后总结出护理问题。 毛女士存在的 护理诊断/医护合作解决的问题 1.疼痛 心前区疼痛 与心肌缺血、缺氧有关。 2.活动无耐力 与氧的供需失调有关。 3.焦虑 与心前区疼痛及对预后的忧虑有关 4.知识缺乏 缺乏控制诱发因素及预防性药物应用知识。 5.潜在并发症 急性心肌梗死。 针对毛女士的护理目标 1.毛女士疼痛缓解,活动耐力增加。 2.毛女士情绪稳定,焦虑减轻。 3.毛女士了解心绞痛的发生过程和诱因,能采取合适的自我护理方法,遵守保健措施,发作次数减少或不发作。 针对毛女士需要采取的护理措施 1.指导休息与运动 2.饮食要求 3.做好病情观察 4.遵医嘱用药 5.心理护理 6.保健指导 案例资料 情境一 詹先生,68岁,今晚8时看电视时,突感左胸紧束样疼痛,呈持续性,放射到两肩部及上肢。立即吸入亚硝酸异戊酯、舌下含化硝酸甘油不能缓解。10时急诊入院,初步诊断为“急性心肌梗死”。 护士首先应该做什么?如何进行护理评估? 导入定义 心肌梗死是冠状动脉供血急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地缺血导致心肌坏死。与高脂血症、高血压、糖尿病等有关。其主要表现是胸痛,可并发心律失常、心源性休克、心力衰竭等。病人出现活动无耐力、恐惧、生活自理缺陷等。 那么针对詹先生护士首先应该做什么?评估要点是什么? 情境二 护士立即将詹先生边送入冠心病监护室,边告知医生,安置病人绝对卧床休息,进行心电监护,连续观察心电图(ECG)、脉搏(P)、呼吸(R)、血压(Bp),建立静脉通道。遵医嘱鼻导管吸氧3L/分、给予吗啡5mg皮下注射等,胸痛稍缓解。 病情稳定后进一步评估发现,詹先生胸痛时伴恶心、呕吐一次,吐出晚餐食物,腹胀痛,大便一次。10年前被诊断为“无症状性冠心病”,1年前偶有登楼时胸部不适,休息后缓解,半年前查有“高脂血症”,未经常服药。无高血压及糖尿病史。吸烟史30年,至今未戒。喜高脂、高盐饮食。工作忙,很少锻炼。性格外向、急躁。其妻2周前死于车祸,甚为悲痛。有一儿一女,现住女儿家,儿子在国外工作。T36.5℃、P88次/分、R20次/分、Bp170/110mmHg、身高162cm、体重70kg。神志清楚,痛苦面容,呻吟,唇轻度紫绀。左下肺散在湿啰音。心界不大,第一心音减弱。詹先生看见医生、护士为了他一个人忙碌,表现出恐惧且不时打听自己患的是什么病。 请问还需要对詹先生进行哪些评估?能初步提出哪些护理诊断/医护合作解决的问题?能为病人提供哪些帮助? 案例资料 1.一般资料 :姓名,性别,年龄,民族,籍贯,出生地,职业,婚姻状况,文化程度,工作单位、家庭住址、联系电话、联系人及其联系方式,医疗费用负担形式,入院日期,入院方式,病史陈述者及可靠程度,入院

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